血管里的“导航员”
——PICC导管
一、引言
肿瘤患者常常会有些疑问：医生说我需要化疗，建议我留置PICC导管，到底什么是PICC导管呢？它的作用是什么？需要注意什么呢？
二、概述
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什么是PICC？
PICC全称为经外周静脉置入中心静脉导管，是一种口径小、壁薄、质量轻、质地柔软的特殊导管。该导管经外周静脉（如上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉）穿刺置管，导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉。
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外周化疗与PICC的比较
2.1 外周化疗
化疗药物属于细胞毒性药物，对正常组织和器官具有一定的损害。经外周静脉进行化疗时，药物会对外周静脉的血管内皮细胞、血管内膜组织等产生直接损伤，可能导致血管内皮各种细胞和组织的坏死、局部纤维化，甚至可能出现局部管腔的狭窄、闭塞、血栓形成等情况，造成很大的危害。此外，若在输注过程中出现外渗可能会造成局部皮肤组织坏死等后果。
2.2 PICC
PICC导管从患者的上臂静脉进行穿刺，导管尖端直达人体心脏附近的大静脉（上腔静脉），避免了化疗药物对患者外周血管造成的损伤。此外大静脉处的血流速度快，能够迅速稀释刺激性的化疗药物，并迅速将药物输送到全身，达到保护患者血管的目的。
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PICC的优势
PICC被广泛应用于静脉营养、肿瘤化疗及抗生素治疗等领域，为患者静脉输液提供了安全可靠的通路。其主要优势包括：
（1）创伤小、并发症少：减少反复穿刺的需求
（2）操作简便，易于维护：在局麻下完成置管，一般仅需10-20分钟，每周维护一次
（3）保留时间长：适用于长时间治疗
（4）减少药物损伤：保护外周血管
三、PICC置管术后注意事项
（1）按压：术后用食指和中指按压穿刺部位10-15分钟，以防止出血。
（2）渗血：术后穿刺处有少量渗血属于正常现象，请不要紧张。但若出血量较多且按压止血无效，应及时寻求专业人员帮助。
（3）换药：术后24-48小时内需进行换药，之后每周维护一次。
（4）抓小球运动：术后24小时后可开始做抓握小球运动，手握小球，做抓、松球动作，每天至少进行200-300次抓握运动。
四、PICC导管的家庭护理
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“3”行
（1）淋浴：淋浴时需注意防水，可佩戴防水袖套或在置管敷料外裹上干毛巾，再在其上下5cm范围缠绕至少3圈以上保鲜膜，边缘用胶带固定好。
（2）一般家务、日常工作和体育锻炼：如扫地（建议避免拖地）、洗碗、散步、慢跑等。
（3）手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字、穿脱衣物等。
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“7”不准
（1）避免盆浴、泡澡、汗蒸：保持置管处皮肤清洁干燥，不得擅自撕下贴膜。
（2）避免袖口过紧：以免穿脱衣服时将导管带出。
（3）避免大范围的手臂旋转活动：如游泳、打球等。
（4）避免变动导管位置：如牵拉导管或随意推送导管。
（5）避免长时间压迫置管侧肢体：睡眠和输液时，避免长时间压迫置管侧肢体，以免血液流动减慢，形成静脉血栓。
（6）避免置管侧测血压。
（7）避免置管手臂过度用力：如提>5kg的物品或进行引体向上、托举哑铃、打篮球等高强度运动。
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护理注意事项
（1）每周需维护一次。若发现穿刺处无菌敷料潮湿或卷边等情况，应及时前往医院进行维护，维护时应携带PICC维护记录本。
（2）穿脱衣物时动作轻柔，穿衣时先穿置管侧手臂，脱衣时先脱健侧手臂。
（3）若穿刺部位及周围出现红、肿、热、痛，有脓性分泌物或渗血、渗液，手臂肿胀、疼痛、有条索状物生成，胸痛或心慌，导管脱出等异常情况，应及时就医。
（4）若治疗期结束或出现严重并发症需要拔管，拔管后按压穿刺处15min，24-48h后可以撕除敷料，正常活动、淋浴。
五、PICC功能锻炼
为促进血液循环及预防PICC置管后的相关并发症，建议患者每日进行以下锻炼：
（1）手指屈伸运动：五指依次屈伸，每日两次，每次3-5分钟。
（2）旋腕运动/上臂旋腕运动：（上肢缓慢举过头）上下活动手腕，配合内外旋转运动，每日两次，每次10分钟。
（3）屈肘运动：进行肘部屈伸运动，每日两次，每次10分钟。
文字 / 杨佳妮 杨巍 马娜 许峥 金惠超
编辑 / 惠敏 李蓉真
审核 / 刘晓清
执行主编 / 葛郁平
主编 / 康红 李雪梅
