弥漫性食管痉挛（diffuse esophageal spasm，DES）是一种以食管的「不协调动力收缩」为特点的食管运动障碍性疾病。病变主要在食管中下段，表现为高幅的、为时甚长的、非推动性的重复性收缩波，致使食管呈串珠状或螺旋狭窄，上段食管及食管下括约肌通常不受累。
DES 临床少见，可发生于任何年龄，但以女性和 50 岁以上的中、老年人较多见，小儿罕见。其临床症状缺乏特异性，常常以慢性间隙性胸痛、吞咽困难为主要症状，伴有反酸等症状。其发病机制尚不十分清楚，可能与神经抑制机制受损、食管肌肉厚度增加、胃食管连接处松弛障碍、膈上憩室等具有相关性。
DES 的诊断方法包括食管测压、24h pH值监测、食管阻抗监测、影像学检查等等。
目前认为 DES 的诊断标准如下：（1）呈反复、间歇发作性的胸痛伴吞咽困难(为典型症状)；（2）X线可见食管体部呈串珠或螺旋状；（3）食管测压可见宽大畸形的收缩波，同步收缩大于 30%。LES 和食管上括约肌(UES)压力和功能正常；（4）激发试验阳性。
诊断在内镜检查无器质性疾病的基础上，满足以上4 项中任何 2 项方能确立。食管钡餐造影可作为诊断 DES 的首选检查，食管测压则被认为是诊断 DES 的金标准，但其判定标准目前尚存在争议。
图1：钡餐造影显示患者食管弥漫性不协调收缩（来源：Medscape）
由于DES 的病因及发病机制目前尚不清楚，因此缺乏理想的治疗方法。
硝酸甘油、长效硝酸盐、抗胆碱能药如双环胺或钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可通过舒张食管肌缓解症状。三环类抗抑郁药能够松弛肌肉。如果药物治疗无效，可尝试肉毒杆菌毒素（ Botulinum Toxin，BTX）注射、内镜下探条扩张或球囊扩张术等，但这些治疗方法均疗效短暂。
近年来，经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）正得到逐步推广，取得了较理想的治疗效果。
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