患者男性，45岁，主诉“持续的上腹疼痛，伴有呕吐和不适感”。
影像资料：见图1，胰体增大（黑色实线箭头），胰周脂肪浸润（白色实线箭头）。
图1
诊断：急性胰腺炎。
急性胰腺炎最常见的两种原因是酒精和胆结石。胰腺组织的炎症导致胰管断裂，胰液溢出。因为胰腺周围缺乏包膜，所以这种情况很容易发生。胰腺炎是临床诊断，CT用来观察病因（如胆结石）或并发症（如假性囊肿形成）。
急性胰腺炎的CT表现如下：
➤胰腺部分或整体增大（正常胰腺组织的测量值，胰头 3cm，胰体2.5cm，胰尾2cm）。
➤胰周渗出或积液。
➤坏死导致的胰腺中低密度区。坏死通常发生在病程的早期；需要应用静脉对比剂，对预测预后有重要意义。
➤假性囊肿形成。炎性胰腺组织渗出的局限性胰液，被纤维组织包被。假性囊肿的壁通常可在CT上显示，可有强化（图2）。
图2 胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿（P）是纤维组织包裹着从炎症胰腺组织中释放的局限性胰液。假性囊肿的壁可能增强（白色实线箭头）。囊肿会使邻近的肠襻凹陷，此例中是胃的后壁（S）。消化道被外来的肿块压迫凹陷称为垫征（黑色实线箭头）。
慢性胰腺炎的常见表现：慢性胰腺炎是一种持续性和不可逆性的疾病，最常见是继发于酗酒，会导致纤维化、腺体萎缩、导管扩张，并常有糖尿病。该病的特点是多发的无定形的钙化灶，钙化灶在萎缩腺体的扩张导管内形成。
➤腹部CT扫描：腹部计算机断层扫描（CT）是评估急性胰腺炎的首选影像学方法。关键要点包括：
①胰腺的大小、形态和密度：急性胰腺炎时，胰腺通常会肿大并呈现浸润性改变，密度不均匀。
②胰腺周围的炎症：CT扫描可以显示胰腺周围的炎症、水肿和脂肪坏死。
③液体积聚：CT可以检测到胰腺周围或腹腔内的液体积聚，如假性囊肿或腹腔积液。
④胆囊、胆总管和胰管的状况：CT还可以评估与急性胰腺炎相关的胆道问题，如胆囊炎或胆管扩张。
➤肺部疾病：某些肺部疾病，如肺炎或肺栓塞，可能会导致上腹疼痛，特别是在胸部疼痛向下扩散时。
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