醉翁之艺
老年麻醉
病例讨论会
第四十五期
扫码观看直播
肥厚型梗阻性心肌病患者的麻醉管理是麻醉学领域面临的重大挑战之一。此类患者心源性猝死率高，治疗困难。行非心脏手术时，麻醉手术风险大，需要注意每一个细节，以降低围手术期恶性心血管事件的发生率，这无疑对麻醉团队提出了极高的要求。
本例老年女性患者有高血压病史数十年，此前曾右侧股骨颈骨折，因合并肥厚型梗阻性心肌病而接受保守治疗并予肝素抗凝。此次发病后解大量暗红色血样便，后于外科DSA下定位出血点后拟行急诊剖腹探查术。鉴于患者病情复杂，如何制定精准且安全的麻醉方案成了亟待探讨的关键问题。
对这一病例进行深入讨论，旨在总结出一套科学合理、行之有效的麻醉策略与规范流程，为今后处理类似复杂病例提供宝贵的经验与借鉴，为患者的生命健康保驾护航。
古麻今醉网《醉翁之艺》专栏
大会主席：李金宝、葛圣金
1
大会主席
李金宝
葛圣金
2
讨论嘉宾
王清秀
主任医师、博士生导师
同济大学附属上海市东方医院
邱郁薇
副主任医师、医学博士
上海交通大学医学院附属胸科医院
3
主持嘉宾
黄丽娜
主任医师、博士研究生导师
上海交通大学医学院附属第一人民医院
4
汇报嘉宾
金丹枫
主治医师
复旦大学附属中山医院
病历简介
+ + + +
病例题目：合并肥厚型梗阻性心肌病老年患者行急诊小肠部分切除术的麻醉一例
82岁女性，145cm，60kg
主诉：“暗红色血便3天”
既往史：高血压史数十年，最高150/100mmHg，代文（缬沙坦）降压控制可。否认糖尿病等其他系统疾病。
现病史：
8-16“反复胸闷气短30余年再发加重伴右下肢疼痛半月”于外院住院，诊断右侧股骨颈骨折，因合并肥厚型梗阻性心肌病，家属放弃手术，要求保守治疗。外院予肝素抗凝治疗。
9-11解大量暗红色血样便，约为500ml，我院急诊内科就医，予禁食禁水，抑酸护胃，生长抑素、酚磺乙胺止血，去甲肾上腺素冰盐水口服。
9-13再次解暗红色血样便，量同9-11日，急查血常规：RBC 1.95*1012/L, Hb 61g/L, Hct18.9%, PLT 174*109 /L, WBC14.79*109/L，转至急诊外科病房。
手术外伤史：子宫切除术、乳腺手术。
入院诊断：消化道出血，小肠血管畸形？；肥厚型梗阻性心肌病；股骨颈骨折；高血压
9-14外科DSA下定位出血点，急诊备血，拟行急诊剖腹探查术。
//
2024年醉翁之艺
老年麻醉病例讨论会
时间：2024年4月20日开始，每两周周六晚上一次
组委会联系方式：许红娇 18917909818
病例投稿邮箱：zwzy2022@163.com
有任何专业问题均可联系小编，获得直播连线机会，提问还能获得独家策划《醉翁之艺》一本
欢迎添加古麻今醉微信
添加时请备注
地区、医院、名字以及提问问题
提高老年围术期管理水平
促进老年患者术后快速康复
声明：古麻今醉公众号为舒医汇旗下，古麻今醉公众号所发表内容之知识产权为舒医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
