咿咿哇哇
*&#……*（）……
前几日，谷大哥在妻子的陪同下，急匆匆地来到西南医科大学附属中医医院口腔诊疗中心。
一到科室就对着先德彬医生进行了一段病史输出。一顿咿咿哇哇的乱码讲述，让口腔诊疗中心的医务人员一头雾水。
谷大哥咿咿哇哇地说不清楚话，像是刚刚学说话的孩子一样，说了半天都听不懂。一旁哭笑不得的妻子无奈翻译到：“医生，他就是下巴掉了。”
原来，谷大哥下巴不舒服有一段时间了，特别是打哈欠的时候，但是没有当回事，以为没有什么大问题，直到……上一个哈欠。
明确了原因，先德彬医生让谷大哥在治疗椅上坐好后，便为其进行手法复位。戴上手套，左右大拇指伸进谷大哥口腔并按住双侧下磨牙区，其余四指在口腔外托住下颌角，缓慢施力下压同时往后推，让“跑偏”的髁状突逐渐回归到关节窝内。
手法复位十分顺利，脱位的下巴很快就恢复到正常位置。
先德彬
主治医师
口腔诊疗中心
主治医师，硕士研究生。中华口腔医学会会员，四川省口腔医学会青年委员。擅长颅颌面部创伤美容缝合，颌面部骨折内固定，颅颌面部及口腔肿瘤手术治疗，口腔牙种植治疗，口腔复杂牙微创拔除术，牙体牙髓病的治疗，口腔修复治疗。
“下巴掉了”又称颞下颌关节脱位。颞下颌关节位于耳朵和脸颊交界的地方，耳朵前面在活动的地方就是颞下颌关节的一部分，我们可以张闭口感受一下，大致是耳前有一个骨头在移动的区域。
具体临床表现：脱位可发生在单侧或双侧，患者口开不能闭合，下颌不能自主运动，出现语言不清、流涎、咀嚼及吞咽困难等。
颞下颌关节脱位好发于青少年和中老年，并有高发病率和高复发率的特点，打哈欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口、外力损伤等诱发因素都会造成颞下颌关节脱位。
遇到以下情况就要注意
1.工作、学习压力过大，疲劳焦虑的时候，会出现耳朵前面疼，嘴张大时可能更疼了。
2.冷风一吹，发现嘴巴突然张不开，关节好像卡住了。
3.有磨牙和紧咬牙的习惯，早上起来还会感觉脸特别痛。
4.尽情唱歌一展歌喉时张嘴过大，能听到耳边“嘎达嘎达”作响，甚至有疼痛感。
如何预防？
1.放松心情很重要，长期处于紧张、焦虑的情绪时更容易出现相关症状。
2.避免过度张口和使用咀嚼肌，减少嚼硬食，不要经常托腮，不要长期单侧咀嚼，下颌勿过度运动。
3.睡眠不良时容易导致牙关紧咬，如果早上睡醒发现嘴巴有点张不开时，一定不要用力去把它撑开。
