想象中的安心睡眠
静谧又舒适
但是有的人偏不
一进入睡眠状态就“轰隆隆”震天响
就跟“开火车”一样
有很大一部分人群认为扯噗汗是睡得香的表现，但往往一觉醒来无精打采、口干舌燥。
WHY？
扯噗汗真的睡得香吗？
答案是：NO！
今天来说说“扯噗汗”那些事儿
患者刘大哥，夜间鼾声如雷，老婆苦不堪言，日间嗜睡，严重影响工作。根据刘大哥的体重指数:BMI27.3，耳鼻咽喉科为其进行了睡眠监测，提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，呼吸暂停低通气指数AHI：55.1次/小时，最低血氧65%。
24岁的汪同学，BMI指数：28.5，一到晚上只能最后一个睡觉，不然全寝室的兄弟都得失眠。睡眠监测结果提示AHI：68.3次/小时，也是重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，最低血氧67%。
根据两位患者情况，医生运用无创呼吸机辅助通气治疗，通过持续气道正压通气，有效改善了两人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的情况。晚上也不扯噗汗了，日间嗜睡症状消失。当然，身边小伙伴的怒气值也随之下降。
周兴玮
教授
耳鼻咽喉科
主任中医师
医学硕士，擅长中西医结合诊治耳鼻喉常见及疑难疾病；如中耳炎、耳聋、耳鸣、眩晕、耳石症、鼻炎、咽喉炎、鼾症、声嘶、周围性面瘫等疾病。开展鼻窦炎、鼻息肉的鼻内镜微创手术治疗，鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除手术；声带息肉、扁桃体、鼾症及咽喉头颈良恶性肿瘤切除手术；尤其擅长耳科各类手术：如耳部包块、耳前瘘管、耳廓囊肿、腮腺肿瘤的切除手术及中耳、内耳手术等。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea- hypopnea syndrome, OSAHS），是一种常见疾病，人群发病率约2%-4%，多见于儿童及40-60岁肥胖的成人；且随着经济水平的发展，肥胖人口的增加，这个病发病率越来越高。OSAHS是以睡眠时气道受阻导致发出鼾声、伴呼吸暂停、醒后嗜睡疲劳为主要临床表现的睡眠呼吸障碍性疾病。
成人OSAHS患者通气不足，引起反复发作性高碳酸血症和低氧血症，具有潜在危险性，被称为睡眠杀手。
近年来，有研究结果显示，成人OSAHS是高血压、脑卒患者发病的独立危险因素。
有资料表明，成人OSAHS患者中，高血压、心脑血管病分别占40％和86％；同时还会引起代谢、内分泌等系统功能的紊乱。
儿童OSAHS患者的发病原因与成人有所不同，多以中重度持续性过敏鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大为主，其发病的危害也与成人有一定差异，除了局部炎症诱发的临近并发症，如鼻窦炎、鼻出血、中耳炎，还可影响孩子的生长发育和面容发育。
一分钟自测是否患有睡眠呼吸暂停综合征自测量表（STOP-Bang问卷）评估：
1. 鼾声响吗（大于说话声或门外可听到）；
2. 白天常常疲倦、乏力或昏昏欲睡吗；
3. 有人发现你睡眠中有呼吸暂停吗；
4. 有高血压或正在治疗高血压吗；
5. 体重指数（BMI）大于35吗；
6. 年龄大于50岁吗；
7. 颈围大于40厘米吗；
8. 是男性吗。
如果答案中“是”达到3个或以上，需要考虑到医院做进一步检查。
8类人尤其小心睡眠呼吸暂停
目前一项700多例的研究数据显示，在心血管病房里中合并有重度OSAHS的患者约占30%，这些人没有得到最正确的治疗，睡眠呼吸暂停被忽略最让人心痛，如果你符合以下其中一种情况，要警惕被OSAHS盯上。
1.夜间打鼾，憋醒以致白天嗜睡者。前文提到，除了成人，还要关注儿童，避免出现长期张口呼吸导致腺样体面容，或者深睡眠不够影响孩子生长发育，父母要多加关注自己的小孩是否有睡眠呼吸障碍。
2.肥胖人群，体重指数≥28kg/m²者；
3.有人发现你睡眠中有呼吸暂停；
4.有睡眠呼吸暂停低通气综合征家族史；
5.长期吸烟、饮酒者；
6.服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物患者；
7.已存在相关病情变化者。包括顽固性高血压、夜间反复心绞痛、睡眠时心律失常、难以控制的心衰、糖尿病难以控制者；
8.上气道解剖异常者。包括舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形者。
发现OSAHS不用急
中西医结合阶梯式治疗
1.生活方式干预
局部：咽腔肌肉锻炼，如练声，可提高舌、咽、腭肌的张力；
整体：在科学饮食的基础上，成人通过循序渐进的增加锻炼，控制体重的同时提高身体的肌脂比；改善之前调整睡姿，如采取侧卧、半躺位。
2.药物理疗的干预
西药主要为减肥药，容易反弹，存在一定的身体副反应。中药及针灸可以个性化调整个人体质改善提高OSAHS患者新陈代谢（中医说的祛湿升阳），有利于其自然健康瘦身。
3.口腔矫治器、无创通气呼吸机等器械设备的无创治疗。可以起到扩张或支撑OSAHS患者睡眠时上气道的作用。
4.手术治疗
上气道的扩容手术，如患者存在鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、悬雍垂肥大、软腭肥厚松弛、扁桃体肥大、舌体肥大等导致上气道狭窄常见疾病且保守治疗无效的情况可以考虑做相应的缩小减容手术。
总之，无论是小孩或是成人，一旦出现睡眠呼吸障碍都应到医院耳鼻咽喉科就诊，寻求医生的帮助。
儿童OSAHS患者
治疗和成人有所差异
下期细讲，敬请关注！
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供稿：耳鼻咽喉科周兴玮
审稿/马艳萍
编辑/蒲 凡
校对/梁龙杰
投稿邮箱：XNYDZYYXCB@126.COM
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