医生，为什么我只是崴了个脚，好几个月都还是肿胀的？
医生，为什么我崴了脚，这也不肿了，但它还是会隐隐的不舒服？
医生，为什么我崴脚后，坐一会儿或者走一会儿，脚就会变色？
不用着急，
听我为您解答。
各位在日常生活中
是否也有过类似的经历或者疑惑呢？
其实，这是我们对于踝关节扭伤的重视程度不够，很多人会认为崴了脚后休息一段时间就会自动痊愈，然而，若没有及时进行干预，踝关节是不能完全自愈的。
踝关节扭伤是日常生活中最常见的运动损伤，但是不一定是简单的损伤，在绝大多数踝关节扭伤当中会合并韧带的损伤，距腓前韧带是最容易损伤的结构，并且处理不好的话，大多数患者基本都会存在残留症状，那么当我们面对这种情况应该怎么处理呢？
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为何踝关节久久不愈？
1.踝关节作为人体负重最大的承重关节，在平稳行走步态下，踝关节承受体重的1.25倍的压力；但在剧烈运动过程中，则会承受5.5倍体重的力量，巨大的压力会影响踝关节的恢复。
2.本身体质偏虚弱，长期制动导致肌肉无力、萎缩，骨质疏松，肌肉僵硬，都会使得血液循环变差，踝关节周围组织营养不足，从而影响踝关节的恢复。
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临床表现
踝扭伤合并距腓前韧带损伤最为常见，多因路面不平或下楼梯时踩空踝关节跖屈位，足突然内侧翻转，距腓前韧带本身强度较低再加上突然的暴力，就极易被拉伤。损伤程度取决于受力大小。踝扭伤后表现为疼痛、肿胀、压痛、皮下淤血、皮温增高、活动疼痛、不能负重行走等等。
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辅助检查
当扭伤后疼痛且伴有以下指征之一时，需进行X线检查：
1.外踝尖及以上6cm范围存在骨性压痛；
2.内踝尖及以上6cm范围存在骨性压痛；
3.无法完全负重行走至少四步；
4.第五跖骨基底部骨压痛；
5.足舟骨按压痛。
踝关节磁共振检查可以确定韧带损伤的程度且可以给判断踝关节损伤预后提供影像学证据。
踝关节扭伤分为三级：
Ⅰ级为韧带轻度损伤，轻微肿胀和压痛，不影响关节稳定性；
Ⅱ级为韧带部分撕裂，肿胀和压痛明显，轻度到中度不稳定；
Ⅲ级是距腓前韧带完全断裂，伴有不同程度的跟腓韧带损伤，有严重肿胀和压痛，引起踝关节显著不稳定。
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踝扭伤如何处理呢？
踝扭伤如果处理不当将“后患无穷”，极大影响工作跟生活，所以处理必须及时且得当。
第一阶段
非甾体类消炎止痛药＋RICE原则。
RICE原则：
R即rest（休息），扭伤后立刻停止走动，让受伤部位静止休息，不可继续行走，以免进一步加重损伤；
I即ice（冰敷），用冰块或冰袋等对踝关节冰敷，能减轻局部出血肿胀，切忌冻伤；
C即compression（压迫），适当加压可减轻出血和肿胀症状，有助于消肿。最好用弹力绷带或弹力袜进行加压包扎，过紧会加重病情；
E即elevation（抬高），保持患肢高于心脏水平，利于消肿，减轻肿胀。
第二阶段
一般2~4周后，如果踝关节肿胀、疼痛不明显的话，需要进行一些功能性锻炼，来重塑踝关节的功能，加快恢复进程，减少后遗症的出现。
踝泵训练
仰卧位下，用力缓慢钩脚到最大范围，停留3秒钟，然后缓慢放松，回归原位，循环往复此动作，10个为一组。
提踵训练
站立位下，双脚分开与肩同宽，然后缓慢踮脚，手可扶墙面，尽可能将足跟抬到最大高度，停留3秒钟，然后缓慢放下，回归原位，循环往复此动作，10个为一组。
第三阶段
通常4~6周后，进行本体感觉、灵敏度和耐力的训练。在闭眼的状态下，患者单足站立，健侧下肢抬高，有助于提升患者的本体感觉。此外，逐日增加慢跑的强度（训练强度增加量小于8%）可帮助增强灵敏度和腓骨肌强度。
对于踝关节轻度扭伤的患者而言，这三个阶段治疗只需2周即可完成，严重扭伤则需6~8周才能恢复。
踝扭伤后，是不能完全自愈的！不要抱有侥幸心理！你以为养好的脚踝，只是在不活动的情况下没事，但活动一多，它又会出现不适！如果您存在上述问题且日久未愈，请及时就医！有关膝踝关节相关问题，各位可以在评论区留言，也可到江西省中医院推拿科与我们面对面交流，我们会尽己所能解答您的疑惑，并提供中肯的治疗意见！
团队介绍
江西中医药大学附属医院针灸推拿康复团队，是一支技术精湛、团结协作、不断进取的学术创新团队，形成了“针推康一体化”诊疗新模式。科室以痛症（颈肩腰腿痛）、瘫症（面瘫、中风偏瘫、截瘫）为“两翼”的主治方向，以热敏灸、力敏针刺与力敏推拿为特色技术，同时科室开展了铺灸、脐灸、隔姜灸、隔盐灸、穴位贴敷、火针、浮针、针刀、埋线、自血疗法、放血疗法、小儿推拿、产后康复、运动康复、骨科康复、神经康复、心理康复等多种疗法。科室以中风病、腰痛病、颈椎病、面瘫病、膝关节骨性关节炎、肩周炎、产后腰痛、小儿疾病（婴幼儿腹泻、便秘、厌食、咳嗽、发热、肌性斜颈等）、睡眠障碍、焦虑障碍为优势病种。
作者：邓 俊
编辑：黄 颖
审核：陈文光
