脑医汇-神外资讯特别邀请了中南大学湘雅医院胶质瘤诊疗中心MDT团队的伍军教授、张隆伯教授、刘超教授接受采访。就胶质瘤的诊疗进展、科研动态以及未来的发展方向进行了深入探讨。欢迎各位医学同道阅读、交流和分享。
脑医汇-神外资讯：伍教授，您好。我们知道中南大学湘雅医院胶质瘤诊疗中心是中南地区的胶质瘤综合诊疗领军机构，能否请您简要介绍一下中心的发展历程？
伍军教授：
中南大学湘雅医院于2013年率先成立胶质瘤诊疗中心，同期组建了涵盖神经外科、神经内科、肿瘤科、影像科、病理科及康复医学科等多学科的MDT团队。我们的目标旨在推动胶质瘤诊疗的标准化、规范化与个体化进程，提升患者的生存时间及生活质量。
在手术治疗方面，我们团队在做好胶质瘤常规手术的同时，专注于攻克难治性、复杂性胶质瘤难题，尤其是位于岛叶、丘脑、脑干等部位及功能区胶质瘤的精准手术。对于初治患者，我们严格遵循诊疗指南和专家共识，确保治疗的标准化和规范化；对于复发患者，我们则通过MDT团队的深入讨论，为患者制定个体化、精准化的诊疗方案，以达到最佳的治疗效果。
此外，我们中心还秉持“医、教、研”融合的发展理念，重视人才梯队的建设与培养，承担了多项国家自然科学基金项目，并发表多篇高水平SCI论文，为胶质瘤的诊疗与研究贡献了湘雅力量。
脑医汇-神外资讯：请您详细介绍一下中心在诊疗服务、科研创新等方面，具有哪些独特优势和核心特色？
在临床诊疗方面，中心每年完成胶质瘤手术超过600例，其中我们团队年手术量达200多例，且这些手术多涉及复杂病例，如多脑叶、功能区、岛叶、丘脑及脑干胶质瘤。我们秉持最大范围安全切除、解剖切除的理念，针对不同部位胶质瘤制定了系统化的手术体系，确保每位患者都能手术获益。
同时，积极开展临床科研，遵循同一手术标准，探讨同级别患者不同预后的因素，揭示肿瘤发生、发展的内在机制。自2014年起，中心率先建立了国内首批生物组织样本库，目前在库标本超过5000例，为后续科研提供了强力支撑。同时，我们还建立了完善的临床资料随访库，持续跟踪患者的治疗效果及生存情况，从临床中发现问题，再回到基础，从科研中去寻找答案，实现临床与科研的相互转化。
此外，中心集手术、病理诊断、分子检测、放化疗、临床试验及康复于一体，为患者提供全方位的诊疗服务。通过MDT讨论为胶质瘤诊疗疑难患者提供规范化、个体化、精准化的治疗方案。目前，我们团队初治胶质母细胞瘤（GBM）患者中位生存期高达21个月，有效延长了患者的生存期，提升了患者的生活质量。
同时，我们还积极开展国内外学术交流和巡讲活动，致力于胶质瘤治疗的标准化、规范化及个体化治疗理念的普及和推广，使胶质瘤的诊疗同质化。
脑医汇-神外资讯：您刚才提到了团队在手术方面会根据不同部位的胶质瘤制定个性化的手术策略，能否请您分享一下具体的病例心得？
伍军教授：
我简单分享两个比较特殊的病例。
第一个病例是一位40岁的岛叶胶质瘤患者。该患者以癫痫起病，有慢性阻塞性肺气肿这样的基础疾病，合并有严重通气功能障碍，极大增加了麻醉及手术的风险。手术现在不做，以后也没有更好的机会。经过术前多学科的讨论，就术中术后可能出现的各种风险做了充分的评估及预案后，与患者及家属进行了充分的沟通，最终还是决定采取手术治疗。岛叶胶质瘤位置深在，被大脑中动脉覆盖，血管密集，并且深部内侧面有很多重要的神经传导束和核团，既要尽可能全切肿瘤又要保护好患者的神经功能，这对于神经外科医生的要求非常高。
在手术中，我们手术团队精细地分离、保护大脑中动脉主干，仔细离断肿瘤血运。保持清晰的术野；同时，在切除肿瘤内侧面时，因紧邻深部的神经纤维和核团进行操作，术中全程的电生理监测及皮层下的电刺激，确保了重要神经功能的全程监控和及时处置，确保神经功能不受影响。患者手术非常成功，术后恢复迅速，在ICU仅观察一天，顺利脱机拔管，术后不到一周顺利出院。
近年来，我们中心在岛叶胶质瘤手术中积累了非常丰富的经验，随访数据也表明我们岛叶胶质瘤患者手术全切率高，而且术后并发症的发生率低。
脑医汇-神外资讯：张隆伯教授您好，能否请您谈谈湘雅胶质瘤诊疗中心在科研领域的工作重点及取得的成果？
张隆伯教授：
中南大学湘雅医院作为大型的研究型教学型医院，科研是非常重要的组成部分。我们胶质瘤诊疗中心也不例外，我们不仅关注临床研究，也重视基础科研，二者相辅相成，如同助推火箭一样推动着我们的临床向前迈进，向胶质瘤宣战。在此基础上，我们中心下辖了两个基础实验室，开展多方面的临床及科研探索。
举例来说，为了更精确地评估手术切除程度，我们目前正开展一项创新性研究——通过监测循环肿瘤DNA（ctDNA）的丰度来量化评估胶质瘤手术的切除效果。通过数字化地、精确地反映肿瘤的切除情况，为患者的预后提供有力支持。此外，我们的科研团队还汇集了材料学、生物学、遗传学、分子生物学等在内的专家，进行胶质瘤生物学行为的研究探索。以我团队的研究为例，我们通过改变胚胎时期神经干细胞的基因组，成功构建了胶质瘤自发成瘤模型。这一成果在国内尚属首次，它完整地揭示了从神经发育到胶质瘤形成的全过程，为我们理解胶质瘤的谱系关系和空间异构性提供依据。
脑医汇-神外资讯：能否请张教授分享一下中心在人才队伍建设方面所积累的经验和取得的成效？
自神经外科建科70余年来，我们一直致力于人才培养与团队建设。胶质瘤中心成立十余年来，我们对此尤为重视。从本科教育到研究生教学，再到住院医师与专科医师的培训，我们构建了一套完善的人才培养体系。
脑医汇-神外资讯：刘超教授您好，刚才伍教授提及初治胶质母细胞瘤患者的中位生存期高达21个月，疗效令人瞩目。那么，请问您能否分享一下中心在复发胶质瘤患者治疗方面所积累的经验和取得的成效？
刘超教授：
根据既往文献报道，复发GBM患者的中位生存时间通常为6个月左右。然而，近三年我们中心35例复发GBM患者在接受手术全切后，通过个体化的术后辅助治疗，中位生存期延长至1年以上。这一成果充分展示了MDT团队协作的力量，为更多复发胶质瘤患者带来了福音和希望。
脑医汇-神外资讯：刘教授，您在胶质瘤治疗领域有着深厚的经验，能否请您进一步分享一下在胶质瘤靶向治疗方面的见解，特别是针对当前靶向药物的应用和发展趋势？
刘超教授：
2024年之前，NCCN中枢神经系统肿瘤指南中仅推荐了两款靶向药物，即贝伐珠单抗和瑞戈非尼。这两款药物的推荐分别基于2009年的一项Ⅱ期临床研究BRAIN研究以及2019年的REGOMA研究结果。然而，今年的NCCN指南和CACA指南在靶向药物方面有了大幅更新，脑胶质瘤靶向治疗领域目前取得了一定进展。
对于IDH突变型低级别少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤患者，在术后残留且放化疗不可用的情况下， Vorasidenib（IDH突变抑制剂）可作为首选治疗方案。
脑医汇-神外资讯：伍军教授，请您谈谈中心未来在胶质瘤治疗领域的发展展望。
伍军教授：
明年我们将牵头组建湖南省胶质瘤MDT联盟，旨在整合多方资源，提升胶质瘤诊疗的整体水平，为更多的胶质瘤患者带来福音、带来希望。
专家简介
伍军 教授
中南大学湘雅医院
医学博士，中南大学湘雅医院神经外科，副主任医师，硕士研究生导师，留美访问学者
擅长复杂性脑胶质瘤、复发胶质瘤及重要神经功能区、丘脑、脑干区胶质瘤、侵及矢状窦脑膜瘤的显微手术治疗，胶质瘤术后的化疗、免疫治疗及生物治疗
湘雅医院胶质瘤诊疗中心核心成员
中国解剖学会神经外科分会常务委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)神经系统肿瘤专家委员会委员
欧美同学会医师协会神经肿瘤分会委员
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会胶质瘤学组委员
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会药物与免疫治疗学组委员
中南六省(区)胶质瘤联盟委员会委员
湖南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
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张隆伯 教授
中南大学湘雅医院
教授，博士生导师，耶鲁大学博士后
中南大学脑血管病研究中心副主任
长期致力于脑肿瘤及发育相关神经系统疾病的基础与临床研究，以第一或通讯作者于Neuron (IF：20.34)、Science Translational Medicine (IF：22.17)、Journal of Neuroscience等权威学术期刊上发表SCI论文52篇，并获国际专利1项
先后主国家自然科学基金面上项目3项，湖南省自然科学基金杰出青年项目1项，美国Swebilius基金会课题1项，国家老年疾病临床医学研究中心临床研究基金课题1项，参与国家、省等各级科研项目10余项，并入选湖南省海外高层次人才“百人计划”，中南大学湘雅医院“突出人才”计划，中南大学“升华学者“
现为包括中国神经科学学会、美国神经科学学会、美国癫痫学会等多个学术组织会员；并担任Advanced Science、International Journal of Surgery, Frontiers in Molecular Neuroscience等多个学术杂志编辑和审稿人
刘超 教授
中南大学湘雅医院
医学博士，中南大学湘雅医院肿瘤科副主任医师
主要从事成人及儿童脑肿瘤放化疗等综合治疗的临床工作。每年诊治脑肿瘤的住院患者500例以上，其中胶质瘤300例左右。每年脑肿瘤专科门诊数3000例左右
湖南省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会常务委员
湖南省健康服务业协会儿童脑健康管理专业委员会副主任委员
中国医师协会脑胶质瘤专业分委员会放疗学组委员
中国脑膜瘤多学科诊疗协作组委员
湘雅医院胶质瘤MDT诊疗中心及儿童脑肿瘤MDT秘书
2013-2014年耶鲁大学肿瘤放疗中心访问学者
2020年CSCO优秀青年肿瘤医生
2018年获全国神经肿瘤病例大赛分赛区一等奖，总决赛二等奖
主持省自然科学基金1项，以第一作者或通讯作者发表中枢神经系统肿瘤相关SCI论文12篇
《肿瘤放射治疗循证工作手册》副主编
《中枢神经系统肿瘤放射治疗典型病例》《肿瘤精准放射治疗临床要点》《临床医学案例汇编》编者
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