【病例分享】包映晖主任团队:双侧三叉神经痛EMVD手术病例报道

学术   2025-01-02 19:21   上海  



三叉神经痛的流行病学统计,其患病率为182/10万人,双侧TN临床较少见。在TN患者中,双侧所占比例各组资料有较大差异,但一般认为介于0.6%~5.3%。最近,我科完成一例双侧三叉神经痛患者。患者女,72岁,第一次于2023年2月21日因“左侧三叉神经痛外院术后半年复发”入院。当时仅为左侧三叉神经疼痛明显,右侧偶有疼痛发作。因外院手术复发,故于2月23日在我科行左侧复发三叉神经痛EMVD手术。第一次手术顺利,术后左侧疼痛缓解。数月后右侧脸部疼痛加重,口服卡马西平等药物保守治疗无效后,于2024年12月2日再次入院,行右侧三叉神经痛EMVD手术,术后疼痛亦缓解。



2023年2月三叉神经MRTA显示左侧三叉神经术后改变,右侧三叉神经肩上有血管压迫,但该患者仍然以左侧疼痛为主,右侧疼痛不明显。

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双侧三叉神经痛在临床上较为少见,对于患者而言,疼痛造成的影响较大,常常无法耐受,掩面而泣。本例患者亦是如此。而EMVD手术作为近年来新发展的微创治疗方法,能够精准识别血管压迫点,较少复发率。在该例患者手术中我们可以看到,两侧血管都是三叉神经远端压迫造成的疼痛,术中如果没有能够完全隔离远端,就容易造成复发。因而内镜的广角和抵近优势在三叉神经痛的治疗中起了很大的作用。


专家简介

包映晖 主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

  • 医学博士,博士后,主任医师,硕士生导师,现任上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科行政副主任和神经肿瘤组组长。中华医学会神经外科分会第八届委员会青年委员会委员,上海市医学会神经外科专科分会第十届委员会委员、青年委员会副主任委员

  • 从事神经外科临床工作20余年,先后在美国迈阿密大学、德国雷根斯堡大学、美国Barrow神经外科中心等进修学习,擅长三叉神经痛及面肌痉挛的内镜微创手术,各种颅脑肿瘤和脊柱脊髓肿瘤等微创手术

  • 以第一负责人获得国家自然科学基金资助4项,上海市科委专项基金2项,在国内外期刊发表论文60余篇,其中SCI论文20余篇,参编专著十余本,以主要完成人获上海市科技进步一等奖、教育部提名国家科技进步一等奖、中华医学科技奖二等奖,华夏医学科技奖二等奖,上海市科技进步三等奖,上海交通大学医学院医疗成果一等奖,上海市高校优秀青年教师等多个奖项


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王宇 副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

  • 现任上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科颅底复合手术组副主任医师,中国医师学会神经外科分会神经内镜专业委员会全国委员,中国垂体瘤协作组专家委员会全国委员,中国中西医结合学会神经外科专业委员会全国青年委员和上海市分会委员,上海市垂体瘤研究中心专家组成员,中国医师协会神经内镜(仁济)培训基地副主任

  • 从事神经外科临床医疗工作25年。目前专业化从事神经内镜下颅底微创手术工作。精通三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的微创手术、各类型复杂难治性垂体腺瘤内镜治疗


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兰津 主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

  • 医学博士,上海交通大学附属仁济医院神经外科主治医师

  • 擅长三叉神经痛、面肌痉挛等经颅神经内镜微创手术,以第一负责人获得国家自然科学基金资助1项,上海市卫健委基金1项,发表SCI论文10余篇


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