脊柱侧弯矫正的最佳年龄原则上在18岁以内，由于10-15岁是青少年骨骼发育比较迅速的阶段，如早发现，应尽快进行矫正。
一般治疗建议：
Cobb角小于5～10度的患者建议定期观察随访或增加全身性运动，年度复查一次脊柱X光片；
Cobb角为10～20度的患者建议接受系统的脊柱姿势评估和各类特异性运动训练，且每隔6个月复查一次脊柱X光片；
Cobb角为20～40度的患者建议接受系统治疗，包括支具治疗和各类特异性运动训练。同时结合骨骼成熟度和侧凸进展状况，合理调整临床和/或影像学随访频率。
Cobb角>40度的患者需要考虑通过手术的方法进行干预。
成年后，虽然发育基本已经结束，身体各机能都处于相对稳定状态，但由于脊柱受到重力、负重、日常姿势习惯等因素影响，脊柱侧凸有可能进展。有研究指出：对于角度大的患者，如超过35度，即使身高已经停止增长，如果不坚持做针对性训练的话，大概每年以0.5～2度的速度发展。
保守治疗是早期脊柱侧弯患者最佳的治疗选择，目前临床上保守治疗方法包括定期观察、物理治疗性脊柱侧弯特异性运动（PSSE）以及支具。对于如何确定具体的治疗方案，国际脊柱侧弯协会给出了一个计算恶化风险的公式，以选择科学的治疗方法。
①支具治疗：适用于骨骼未发育成熟，Cobb角介于20-45度之间的脊柱侧弯患者。
②物理治疗：Schroth脊柱侧弯矫正体操重新训练大脑，通过不断的纠正与强化训练告诉身体去纠正不平衡。同时可以减少软组织紧张以打开脊柱收紧处，通过脊柱矫正运动学会控制自身脊柱处在正确的位置上。这种治疗可以缓解脊柱侧弯进程，减轻儿童或成人继发性的疼痛。
④日常姿态ADL管理
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通常认为脊柱侧弯患者Cobb角大于40度或伴有严重的疼痛和功能障碍时，均建议进行手术，其目的是防止侧弯进一步发展，缓解症状，改善功能，改善美观，重建脊柱平衡。
注：由于脊柱侧弯分型众多，根据分型不同，会进行相对应矫正训练。不经过分型或错误分型的矫正训练，往往会加重问题的严重性。建议前往专业的康复机构制定一对一的治疗方案。
脊柱组康复团队是由2名医师及9名治疗师组成，业务范围涵盖脊柱、骨盆功能障碍的全周期康复。包括颈椎病、下腰痛、脊柱侧弯、产后腰痛、姿态不良的康复评定、治疗与预防，以及颈胸腰椎、骨盆术后康复等。在CEST理论体系指导下，注重脊柱肌肉失衡、姿态评估。 上海交通大学医学院附属第六人民医院康复医学科物理治疗师，擅长颈腰腿痛的康复评估和物理治疗。熟练掌握腰背部运动康复治疗、骨科运动康复等治疗技术。
上海交通大学医学院附属第六人民医院康复医学科进修生，上犹县中医院治疗师。
上海交通大学医学院附属第六人民医院康复医学科主任医师，硕士生导师。擅长运动损伤、复杂创伤、四肢骨折、人工关节置换术后、关节镜术后、韧带重建术后、周围神经损伤、肩关节疾病、骨关节炎及颈腰腿痛等骨关节疾病的康复治疗。专家门诊周一上午；特需门诊周三、周四上午。
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康复医学科
编辑 | 庞博
审校 | 马燕红
