血液病医师史淑荣:慢粒白血病患者用药后血小板低了怎么办?

文摘   健康   2024-08-22 17:25   北京  

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慢性粒细胞白血病(CML)患者在确诊后,医生通常会迅速制定治疗方案。目前常用的治疗方法是靶向药物,例如伊马替尼、氟马替尼和达沙替尼等。然而,部分患者在服用这些药物一段时间后,可能会出现血象显著下降的情况。此外,还有一些慢粒患者在接受靶向药物治疗后,除了白细胞减少外,其他血细胞的计数也会出现一定程度的下降。

慢性粒细胞白血病患者在接受治疗后,常常会出现明显的血小板减少。为了避免潜在的风险,一些医生可能会建议暂停治疗,待血象自然恢复后再重新开始用药。然而,患者需要意识到,靶向药物对骨髓造血有抑制作用。如果在停药后短时间内血小板能够恢复正常,那么可以继续使用原来的药物。如果抑制持续超过一个月,就需要考虑调整原有的治疗方案。

对于慢性粒细胞白血病患者而言,血小板减少如果是靶向药物的副作用引起的,简单停药并不是最佳选择。患者可以考虑采取联合治疗的方式,以增强疗效并减轻靶向药物的副作用,从而降低停药后病情反复的风险。

除了药物的副作用可能导致血小板减少外,慢性粒细胞白血病患者在未接受治疗的初期,也可能因脾脏肿大和异常白细胞数量增多而抑制骨髓的造血功能,从而引发血小板减少。因此,针对这一阶段的慢粒患者,尽早发现和及时治疗尤为重要。

在停药期间,患者必须定期进行检查,因为有些患者可能会出现白细胞明显增多的情况,这可能预示着原发病情的波动。定期检查有助于患者及时发现病情变化,从而尽早恢复治疗。

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史淑荣
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