【博习探术】第4期:经脐单孔腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剜除术

健康   2024-11-08 17:48   北京  




苏州大学附属第一医院是首批获得国家卫生健康委员会的三级甲等医院,是江苏省卫健委直属的省级医院。苏州大学附属第一医院前身名为博习医院,始创于1883年(清光绪九年),建院已经有141年的历史。苏州大学附属第一医院妇产科是江苏省临床重点专科,江苏省妇幼保健重点专科。鉴于此,本栏目取名为“博习探术”,旨在分享临床真实病例手术操作技能和诊疗经验,为广大关注“妇产科在线”的同仁提供更广的解决临床问题的思路。

病例摘要


01


病例信息

患者,女性,43岁,已婚已育。

主诉:体检发现子宫肌瘤逐渐增大3年。

现病史:月经规则,3年前体检发现子宫肌瘤,直径约3 cm,后每年随访,肌瘤体积逐渐增大。2024-04-25我院盆腔彩超提示:子宫右侧前壁可见类圆形低回声,大小约56 mm*58 mm*60 mm,双侧附件未见明显异常,盆腔未见明显游离液性暗区。现为进一步诊疗,遂收住我科室。

既往史:既往体健,否认心肝肾等慢性疾病史,否认手术史。

查体:子宫体积增大,右侧前壁隆起,子宫增大如孕3个月大小,活动度可,压痛(-);双侧附件区未扪及明显异常。

辅助检查:

TVS:子宫大小约49 mm*39 mm*54 mm。子宫前位,内膜线居中。于子宫右前壁可见一个低回声,部分外突,大小约56 mm*55 mm*51 mm,形状呈类圆形,内部回声分布不均,边缘可见包膜回声,后方回声无明显衰减,CDFI示其周边血流呈点状,余宫体回声不均。于宫颈前、后唇可见数个液性暗区,其中一处大小约7 mm*6 mm,壁薄,光滑,后方回声增强,左侧卵巢大小约25 mm*16 mm*20 mm,因大量肠气干扰,右侧附件显示不清。检查结论/诊断:子宫肌瘤,宫颈腺体囊肿,盆腔未见明显游离暗区。

术前诊断:子宫平滑肌瘤

02


手术相关信息

手术过程:

行经脐单孔腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剜除术

(扫码观看手术视频)



手术时间:45分钟

术中出血:30 ml

术中盆腔放置引流:

术后排气时间:术后24小时

术后常规病理:(子宫)平滑肌瘤。

出院时间:术后2天

术中术后相关并发症:

【专家简介】

     

王娟 主任医师

苏州大学附属第一医院妇科,科副主任;
主任医师,医学博士,副教授,硕士生研究生导师;
中国优生科学协会肿瘤生殖分会委员;
中国老年保健协会功能修复分会委员;
江苏省研究型医院学会妇科肿瘤分会委员;
江苏省医学会妇产科分会内分泌学组委员;
江苏省医师协会妇产科医师分会内分泌学组委员;
江苏医疗损害鉴定专家库成员;
苏州市医学会妇产科分会委员;
苏州市医师协会妇产科分会委员;
苏州市医学会女性生殖健康分会委员;
擅长女性生殖系统各种良恶性肿瘤等疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜技术诊治各种妇科良恶性肿瘤。

【病例整理医生】

刘浚源医师


苏州大学附属第一医院妇科 住院医师 医学硕士
发表文章:糖类抗原125动力学变化在卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术患者预后评估中的应用研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2023,39(5): 547-551.


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