iCardioOncology
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前言
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Lp-PLA2可作为冠状动脉事件的风险标志物
Framingham风险评分标准是临床公认的预测个体未来冠心病事件风险及制订预防管理决策的基础。一项针对执法人员与普通人群的回顾性研究，旨在对比Framingham风险评分与Lp-PLA2预测冠状动脉事件的能力。研究表明[4]，执法人员（LEO）的Lp-PLA2 阳性比例显著高于普通人群（P<0.001）（表1）；且数据显示Framingham风险评分明显低估了LEO的冠状动脉事件风险，Lp-PLA2能够更准确、有效预测LEO与普通人群的心血管事件风险（图1、图2）。由此可见，Lp-PLA2较Framingham风险评分更能精准识别普通人群与执法人员的冠状动脉事件风险，有望成为CVD临床标志物。
图1：执法人员中的低/中Framingham风险与Lp-PLA2阳性关系
图2：按工作组划分的 Lp-PLA2 阳性人群与Framingham 风险的比例
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Lp-PLA2可预测急性心肌梗死后
心衰事件
来自国内某中心回顾性研究表明[3]，急性心肌梗死后心衰（HF）组Lp-PLA2（P<0.001）显著高于无心衰（NHF）组（图3），同时单因素和多因素分析证实，Lp-PLA2（P=0.001）是HF的独立预测因素（表2），同时进一步的ROC曲线（图4）表明 Lp-PLA2的AUC为0.849，表明其对HF的预测效能很高。该研究还发现，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP） 两种因子也为急性心梗后HF的独立危险因素，其AUC 分别为 0.806、0.780，两者与Lp-PLA2协同，可大大提高急性心梗后HF的检出率。而由上述结果表明，Lp-PLA2对于急性心肌梗死后HF具有重要预测价值，作为该类疾病危险因素之一，Lp-PLA2的异常升高可准确提示急性心肌梗死后HF的发生，尽早干预和治疗，与临床现在广为常用的NT-proBNP等联用，可大大提高检出率。
图3：Lp-PLA2在急性心肌梗死后心衰患者中明显升高
表2：HF发生的Logistic 回归筛选危险因素
图4：Lp-PLA2预测HF的ROC曲线
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总结
综上所述，Lp-PLA2不仅有望成为普筛冠状动脉事件的风险标志物，亦可预测急性心肌梗死后HF的发生，以便早期干预和治疗，Lp-PLA2作为重要标志物在这一领域体现出独特的预测价值，这为未来Lp-PLA2在CVD的更加广泛应用拓宽了道路。
参考文献：
[1] BARNETT R. Acute myocardial infarction [J]. Lancet, 2019, 393(10191): 2580.
[2] LINDAHL B, MILLS N L. A new clinical classification of acute myocardial infarction [J]. Nat Med, 2023, 29(9): 2200-5.
[3] LI X, ZHANG T, XING W. Predictive value of initial Lp-PLA2, NT-proBNP, and peripheral blood-related ratios for heart failure after early onset infarction in patients with acute myocardial infarction [J]. Am J Transl Res, 2024, 16(7): 2940-52.
[4] SHEINBERG J, RAJARAM P, CALLAWAY J. Liposomal-Associated Phospholipase A 2 Is More Effective in Predicting Cardiac Risk in Law Enforcement Than Framingham Risk Score and Coronary Artery Calcium Score Calculation [J]. J Occup Environ Med, 2024, 66(3): 263-71.
内容整理：德赛诊断市场部
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