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2024年11月16日，《心脏生物标志物用于肿瘤治疗相关心血管毒性的筛查和管理中国专家共识》于西安举行了正式发布会。
近年来，恶性肿瘤治疗水平不断发展，肿瘤患者生存期明显延长，肿瘤更多以慢性病的形式长期存在，肿瘤治疗相关心血管毒性日益凸显，严重影响肿瘤患者的有效治疗和生存期，肿瘤心脏病学作为一个新兴学科备受关注。然而，肿瘤患者的心血管疾病常常起病隐匿，早期识别与诊治往往被忽视。
在肿瘤治疗全程合理应用心脏生物标志物对患者进行心血管疾病危险分层、早期识别和筛查，以及提高肿瘤患者心血管疾病早期诊治水平十分重要。为此，中华医学会心血管病分会肿瘤心脏病学组联合中国医师协会检验医师分会心血管专家委员会组织相关领域专家编写本共识，旨在为临床医师合理应用心脏生物标志物对肿瘤治疗相关心血管毒性进行规范筛查和管理提供依据。
肿瘤心脏病学是指由于肿瘤疾病的特殊性，肿瘤合并心血管疾病（CVD）以及肿瘤治疗导致心血管不良事件风险发生的诊疗策略往往较普通CVD人群存在较大差异，为此专门研究肿瘤患者CVD而提出的新兴交叉学科。欧洲心脏病学会（ESC）肿瘤心脏病学协作组联合欧洲血液学协会、欧洲放射肿瘤学会、国际肿瘤心脏病学会（ICOS）联合发布了《2022 ESC肿瘤心脏病指南》（以下简称“指南”），对肿瘤心脏病学的基本概念、学科定位、发展方向及各类肿瘤治疗相关心血管毒性（CTR-CVT）进行了详细梳理。肿瘤心脏病学的指导原则是临床多学科的整合，推荐的治疗策略需充分考虑安全性（CVD角度）及有效性（肿瘤学角度）。与普通人群的CVD不同，肿瘤患者的CVD常常起病隐匿，临床表现多不典型，早期识别与诊断存在困难。在肿瘤治疗全程合理应用心脏生物标志物对患者进行心血管疾病危险分层、筛查和识别，以及对提高肿瘤患者心血管疾病早期诊断水平十分重要。本共识旨在为临床医师合理应用心脏生物标志物对CTR-CVT进行筛查和管理提供参考。
在肿瘤治疗全程，接受潜在心血管毒性肿瘤治疗患者的cTn、BNP/NT-proBNP异常处理流程见图1。
图1 接受潜在心血管毒性肿瘤治疗患者的管理流程 注：BNP 为B型利钠肽；cTn为心肌肌钙蛋白；NT-proBNP为氨基末端利钠肽原；TTE为经胸超声心动图；ULN为参考范围上限
心脏生物标志物在肿瘤心脏病学领域具有重要的应用前景。精准医学时代，CTR-CVT的早期诊断、治疗和预后评估都需要肿瘤科医师、心血管医师、检验医师以及肿瘤心脏病多学科团队的密切合作，平衡患者肿瘤治疗的风险和获益，进一步推动和促进肿瘤心脏病学领域规范化诊断与治疗的发展。
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