iCardioOncology
“
前言
“
GA水平在DKD中的重要临床价值
多个国内研究表明[4]，糖尿病组和糖尿病肾病组的GA水平高于健康对照组（表1），来自国外针对DKD患者的研究同时表明，在GA与死亡率的最佳拟合模型中，GA是患者生存的重要预测因子之一。在这个模型中，GA 每增加 5%，死亡风险就会增加 14%（表2）。进一步的研究发现，17天内再住院率变化随GA水平的逐渐升高体现出显著差异（P<0.05）（图1）；而17天内再住院率变化与HbA1c变化之间却未观察到显著变化。由此可见，GA在DKD患者中明显升高，并可预测透析糖尿病患者的死亡率和再住院率[3]。
表2：糖化白蛋白GA与透析患者生存率
图1：较高GA水平与测量后17天内较高住院率之间的分级关系
“
GA在DKD中较HbA1c有更好预测作用
已有研究发现GA与糖尿病、糖尿病视网膜病变以及DKD的发病风险密切相关。殷明刚[5]等研究了302例2型糖尿病（T2DM）患者的GA、HbA1c水平后发现：GA在T2DM及其并发症患者中明显升高，与HbA1c有较好相关性，二者对T2DM均有较高的预测价值（图2）；而且GA较HbA1c与T2DM患者DKD的发生具有更好的相关性。Raghav等[6]在测量并发 DKD的T2DM患者的血清肌酐、估计肾小球过滤率 （eGFR）、HbA1c以及GA后发现：GA与DKD的进展程度相关，且在评估DKD进展风险方面优于 HbA1c，有能力替代 HbA1c作为诊断DKD的标志物。[7]
图2：HbA1c、GA诊断2型糖尿病ROC曲线
“
总结
综上所述，GA不仅可以简单预测DKD发生，并且有能力替代 HbA1c作为诊断DKD的标志物。同时，它还具有在DKD患者群体中明显升高且可预测该群体患者死亡率和再住院率的重要作用，在此中表现明显优于常用的标志物HbA1c。体现出GA在临床广泛应用的巨大潜力和优势，这为GA在临床DKD中的使用提供了重要支持，期待更多关于GA的国内临床研究和更广泛应用。
参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会, 国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023） [J]. 中华内科杂志, 2023, (12): 1394-405.
[2] TANG M, BERG A H, ZHENG H, et al. Glycated Albumin and Adverse Clinical Outcomes in Patients With CKD: A Prospective Cohort Study [J]. Am J Kidney Dis, 2024.
[3] FREEDMAN B I, ANDRIES L, SHIHABI Z K, et al. Glycated albumin and risk of death and hospitalizations in diabetic dialysis patients [J]. Clin J Am Soc Nephrol, 2011, 6(7): 1635-43.
[4] 崔雯, 姜慧英, 李婕, et al. 糖化白蛋白在糖尿病及糖尿病肾病诊断中的临床意义 [J]. 中国实用医药, 2020, 15(9): 1-4.
[5] 殷明刚, 隆霞, 林爽. 糖化白蛋白、糖化血红蛋白在2型糖尿病及并发症预测中的作用 [J]. 成都医学院学报, 2018, 13(2): 189-92.
[6] RAGHAV A, AHMAD J, NOOR S, et al. Glycated albumin and the risk of chronic kidney disease in subjects with Type 2 Diabetes: A study in North Indian Population [J]. Diabetes Metab Syndr, 2018, 12(3): 381-5.
[7] 洪瀚, 吴意, 陈愔音. 糖化白蛋白在糖尿病肾病中的研究进展 [J]. 国际泌尿系统杂志, 2022, 42(2): 377-9.
内容整理：德赛诊断市场部
图文排版：三度医学
▼ 请关注我们了解更多相关资讯
版权声明
版权归“三度医学” 所有。欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容，须获得授权，且在醒目处注明 “转自三度医学 - iCardioOncology“。
会议 | 专栏 | 科研 | 医学会 | 数据 | 平台
Conference | Topic | Scientific | Society | Big-Data | Platform
