聚焦下生殖道病变管理,规范诊疗流程——2024 CSCCP-ASCCP中美高级阴道镜师资培训班完美闭幕

健康   2024-11-04 17:31   北京  


2024年11月3日,由中国阴道镜和宫颈病理学会(CSCCP)、复旦大学附属妇产科医院联合美国阴道镜和宫颈病理学会ASCCP)共同主办的“CSCCP-ASCCP高级阴道镜师资培训”课程进入第三日议程。在今日议程,ASCCP前任主席2016~2017年)Michael A. Gold教授,以及CSCCP首席顾问、美国匹斯堡大学医学院赵澄泉教授(线上授课),携手多位CSCCP及复旦大学附属妇产科医院的资深专家对多个临床病例展开了深入交流与探讨。学员们踊跃提问,专家们倾囊相授,现场讨论热烈。





3日上午,ASCCP前任主席、Oklahoma大学医学院妇产科学系Michael A.Gold教授、美国匹兹堡大学医院赵澄泉教授(线上)以及复旦大学附属妇产科医院隋龙教授、丛青教授、陶祥教授、王丽教授、汪清教授、钟芳芳教授、张宏伟教授、李燕云教授、宋昱教授等专家,共同针对培训班第一日的阴道镜检查演示病例及LEEP手术病例进行了全面解析,并对后续的处理方法予以探讨。


第1例病例:

患者43岁,LCT:ASCUS,HPV18+/39+/58+;LMP:2024.10.09. 0-0-1-0。

病理诊断:

1.(颈管搔刮组织)少量破碎粘液腺上皮。
2.宫颈5°宫颈低级别鳞状上皮内病变,局灶高级别鳞状上皮内病变CIN2
3.宫颈7°宫颈低级别鳞状上皮内病变。
4.阴道壁后穹隆粘膜组织低级别鳞状上皮内病变。
点评:

Michael A.Gold教授、赵澄泉教授和学员们一起探讨了阴道壁炎症和病变的阴道镜下判断和诊治,对于SCJ2型的CIN2并有生育要求的女性,可考虑随访治疗。隋龙主任对照阴道镜图片讲解如何辨认CIN2,中美专家依次分享了对这类患者的临床诊疗经验和体会。

美国ASCCP前任主席Michael A. Gold教授点评


复旦大学附属妇产科医院隋龙教授点评


第2例病例:

患者25岁,LCT:LSIL,HPV 16+/其他12+;LMP:10.10。0-0-1-0。SLE 6~7年,泼尼松2粒/天,羟氯奎2粒/天。

病理诊断:

1.(颈管搔刮组织)少量破碎粘液腺上皮。
2.(宫颈8°)宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN2)。
3.(宫颈12°)宫颈低级别鳞状上皮内病变。
4.(阴道壁右侧壁上段)粘膜组织慢性炎。
点评:

赵澄泉教授钟芳芳教授指导学员们如何识别病理图片上CIN2及CIN3的区别,Michael A.Gold教授、隋龙教授和丛青教授就该患者后续治疗方案与学员们展开了热烈的讨论,该患者因合并SLE,如持续随访CIN2进展风险增加。


复旦大学附属妇产科医院病理科钟芳芳教授点评


赵澄泉教授和钟芳芳教授讲解病理图片


第3例病例:

患者25岁,LCT:ASC-H,HPV 16+;LMP:10.19.0-0-2-0。

病理诊断:

1.(颈管搔刮组织)小块游离高级别鳞状上皮内病变(CIN2)。少量破碎粘液腺上皮。
2.(宫颈4°5°12°)宫颈低级别鳞状上皮内病变,局部高级别鳞状上皮内病变(CIN2~3)。
点评:

赵澄泉教授陶祥教授就病理图片向学员们展开了详细的解读。汪清教授表示,该患者虽然较年轻,但SCJ 3型,颈管及宫颈广泛性HSIL,建议首选LEEP。


美国匹兹堡大学医院赵澄泉教授(线上)点评


复旦大学附属妇产科医院病理科主任陶祥教授点评


第4例病例:

患者41岁,LCT:ASCUS,HPV 52/53+;既往因宫颈LSIL行光动力治疗2年后;LMP:10.14。1-0-5-1。

病理诊断:

1.(颈管搔刮组织)少量破碎粘液腺上皮。
2.(宫颈12°)慢性宫颈炎。
点评:

Michael A.Gold教授丛青教授就该患者而言,既往行光动力治疗后高危HPV持续性感染,强调了45岁前女性接种HPV疫苗的重要性,特别是既往已行宫颈手术治疗后的女性,可以预防其他亚型HPV的再次感染和病变发生。


美国ASCCP前任主席Michael A.Gold教授点评


丛青主任教授点评


第5例病例:

患者45岁,LCT:HSIL,HPV 16+;LMP:10.13.1-0-2-1。

病理诊断:

1.(颈管搔刮组织)粘液,极少量破碎颈管粘液腺上皮。
2.(宫颈6°9°)慢性宫颈炎,局部高级别鳞状上皮内病变(CIN2)累及腺体。
点评:

Michael A.Gold教授赵澄泉教授指出,针对该患者,LCT提示HSIL,HPV16阳性,可考虑直接see and treat,行宫颈锥切治疗。王丽教授表示,在中国,细胞学提示HSIL,但是细胞学病理报告的出具与病理科医生诊断水平十分相关,所以如果诊疗水平不同质,还是建议临床医生先行阴道镜活检。


复旦大学附属妇产科医院病理科王丽教授点评


美国ASCCP前任主席Michael A.Gold教授点评


第6例病例:

患者33岁,冷刀术后5年,LCT:HSIL,HPV 16+;LMP:10.10。1-0-0-1。

病理诊断:

(颈管搔刮组织)少量游离高级别鳞状上皮内病变(CIN2)。颈管粘膜组织慢性炎。
点评:

这是本次培训班最令人深刻的案例,患者5年前因宫颈HSIL外院冷刀锥切术,导致宫颈形态失常,宫颈管口完全黏连封闭。经过阴道镜专家的精心探寻,成功定位并实施了ECC,结果显示宫颈管存在HSILCIN2),及时准确的做出了诊断,避免进展为癌。该患者较年轻,汪清教授就她的后续处理给出了指导意见,是切除子宫还是可以采取方案帮她保留生育功能?隋龙教授在点评中着重强调,面对LEEP手术再次实施困难的患者,我们应积极探索如通过上推膀胱后实施LEEP、宫腔镜下宫颈管电切术等替代方案,力求在保障治疗效果的同时,为患者保留完整的器官及生育功能。

随着医学的不断进步,我们在深入理解转化区的基础上,更应致力于减少治疗过程中的创伤,长远考虑患者的随访与康复,为其提供涵盖全生命周期的关爱与守护。这不仅是当前治疗的责任,更是医者仁心的体现,隋教授再次提醒各位医生治病的同时更是在治人,彰显了医者的大爱与担当。


隋龙教授点评


汪清教授点评


第7例病例:

患者41岁,LCT:HSIL,HPV 16+,阴道镜病理:宫颈HSIL累腺(CIN3),ECC-.LMP:10-25。1-0-0-1。

病理诊断:

宫颈LEEP组织:

1.宫颈LEEP组织)宫颈一周高级别鳞状上皮内病变(CIN3)累及腺体,切缘未见病变累及。

2.(颈管搔刮组织)颈管粘膜组织慢性炎。

3.(宫颈管补切组织)颈管组织,未见病变。

4.(会阴后联合)皮肤组织慢性炎。

点评:

汪清教授结合阴道镜图片,向学员们讲解了LEEP的操作规范和技巧,能够完全切除病灶的基础上最大程度的保留标本的连续性和完整性。陶祥教授也从病理学角度,讲解了对LEEP组织标本的读片,希望临床医生们操作的连续性以减少标本的烧灼缘,减少误判或无法判断切缘。


汪清教授点评


丛青教授点评

第8例病例:

患者35岁,LCT:HSIL,HPV 18+,31+,52+,56+,阴道镜病理:宫颈HSIL(CIN2),ECC-.LMP:10-21。1-0-1-1。

病理诊断:

宫颈LEEP组织:

1.(宫颈LEEP组织)宫颈3°~5°原位腺癌,合并3°、10°~12°高级别鳞状上皮内病变(CIN2)累及腺体,4°~6°低级别鳞状上皮内病变累及腺体,切缘均未见病变累及;余慢性宫颈炎。

2.(颈管搔刮组织)颈管粘膜组织慢性炎。少量游离子宫内膜组织。

3.(宫颈管补切组织)颈管组织,未见病变。

点评:

钟芳芳教授分享了原位腺癌的病理图片解读,陶祥教授分享了如何鉴别是否已进展为浸润癌。赵澄泉教授、汪清教授和现场学员们就宫颈原位腺癌的阴道镜及病理图片进行热烈探讨,汪清教授讲到,若该患者后续有生育要求,完善影像学检查后建议密切随访。

美国匹兹堡大学医院赵澄泉教授(线上)点评


复旦大学附属妇产科医院病理科主任陶祥教授点评


在病例讨论中,为验收CSCCP-ASCCP中美高级阴道镜师资培训班教学成果,培训班采样考试模式,先各请多位现场的阴道镜医生解读阴道镜图片,作出阴道镜诊断,提出治疗方案,专家们再查缺补漏,提出建议,不仅分享了各自的临床经验和诊疗体会,还就一些有争议的问题进行了深入探讨。这种面对面的交流与讨论,让学员们受益匪浅。

来自湖南省妇幼保健院唐毅医生、来自上海嘉会陆萌医生、来自扬州市妇幼保健院马致南医师解读阴道镜图像,回答专家提问




学员感想


针对两天半的培训内容,学员们积极发表了个人感想,纷纷表示受益匪浅。培训班第一日各位专家的操作演示,使得大家对阴道镜、LEEP术以及激光治疗的操作有了更加直观、生动的了解,同时还学习到了许多实用的技巧和方法。第二日外国专家和复旦大学附属妇产科医院专家的理论授课、病例分析,则加深了大家对各种类型宫颈病变处理方式的理解和认识。今天上午的阴道镜检查结果、LEEP病理结果讨论中,更让大家学会了如何识别病变部位,以及如何解读病理报告,识别病理图片等方法。两天半的议程,干货满满,精彩纷呈,让人目不暇接,不虚此行!




闭幕式:收获与展望



丛青主任对CSCCP-ASCCP中美高级阴道镜培训

上海站总结

11月3日中午12点,随着最后一场病例讨论的结束,此次培训班也圆满落幕。闭幕式上,丛青教授作为班长对本次培训班进行了总结。她感谢了Gold教授和赵澄泉教授的支持与付出,并高度评价了此次培训班的质量与成果。同时,她也感谢了红房子院领导和教育科的支持,感谢病理科陶祥主任、王丽教授、钟芳芳教授的支持,感谢红房子宫颈疾病治疗中心的医生护士辛勤付出,感谢日间病房的麻醉护理团队的默契配合,感谢志愿者。丛青教授指出,此次培训班不仅涉及阴道镜、LEEP、激光操作演示、理论授课和病理报告解读等多个方面,还注重基础理论、实操和病例讨论的结合。通过三天的密集学习,学员们不仅掌握了阴道镜操作的规范技巧,领略了最新的诊疗理论和技术前沿,更在对各种类型宫颈病变处理方式的认知上实现了质的飞跃。这些宝贵的收获无疑将为学员们未来的临床工作带来新的启发,助力他们在保障女性健康、提升宫颈病变诊治水平的道路上迈出更加坚实的步伐。

在闭幕式上还举行了优秀学员颁奖仪式。共有5位学员荣获了“优秀学员”称号。Michael A.Gold教授、隋龙教授为优秀学员颁发了荣誉证书和红房子140周年院庆特别出版的《红房子记忆》。这一荣誉不仅是对学员们努力学习的肯定和鼓励,更是对他们未来在医学事业上不断追求卓越的鞭策和激励。

美国ASCCP前任主席Michael A.Gold教授、隋龙教授、美国匹兹堡大学医院赵澄泉教授(线上)为5位优秀学员颁奖并赠送《红房子记忆》


丛青教授讲述复旦大学附属妇产科医院,是由美国人Margaret Williamson于1884年捐资创办的中国最早的妇女医院——上海西门妇孺医院,即红房子医院的前身,因其屋顶为红色,被市民亲切称为“红房子医院”。


红房子医院已经走过了140年的光辉历程,红房子医院的发展历程见证了中国妇产科学的进步与崛起,它的成长史不仅记录了医院自身的发展,也是中国妇产科学在时代变迁中不断进步与崛起的生动写照。丛青教授再次感谢美国ASCCP前任主席Gold教授在3天前,冒着台风暴雨来到上海,隋龙教授为Gold教授赠送红房子140周年纪念《红房子记忆》,本书记录了与时代同步发展的中国妇产科学的成长与成就,可以看到中美两国在医学领域的合作与交流日益加深,是中美两国民间友谊的见证。这种跨越国界的友谊与合作,不仅推动了医学技术的进步,更为两国人民的健康福祉贡献了力量。至此,CSCCP-ASCCP高级阴道镜师资培训上海站完美闭幕,感谢大家!


隋龙教授为美国ASCCP前任主席Michael A.Gold教授馈赠红房子140周年纪念《红房子记忆》


丛青主任代表科室为美国ASCCP前任主席Michael A.Gold教授馈赠礼物


CSCCP-ASCCP高级阴道镜师资培训上海站完美闭幕大合照




精彩花絮


来自新疆的周医生和来自云南的何医生在中美高级阴道镜培训群里表达学习感受及真挚感谢,丛青主任热情回复


复旦大学附属妇产科医院宋昱教授和张璐医师主持并实时翻译,促成此次中美医生之间无障碍的学术交流


中美高级阴道镜师资培训上海站宫颈疾病治疗中心及病理科专家深入交流

现场气氛活跃,各地阴道镜医师积极提问,反响热烈

中美高级阴道镜师资培训上海站阴道镜医师笃学瞬间录

文:俞弋、沈方
图:张祺
审阅:陈丽梅、张祺

声明:本文由组委会供稿审阅后发布,如需转载请注明出处。

APP下载、微信医生群
请扫描以下二维码了解具体详情

如有会议直播/学术报道

商务合作/原创投稿等需求

请联系我们

业务合作:段老师 18612983124

原创投稿:fcktougao@126.com

座机号码:010-56291763

妇产科在线
面向妇产科医院、专家、医师,提供专业信息传播服务的专业学术门户网站。致力于为中国的妇产科医生提供一个开放,自由和专业的网络交流、学习平台,以推动我国妇产科医学事业的快速健康发展。
 最新文章