济南!单独支付!肝豆状核变性入驻济南市基本医疗保险门诊慢特病基本病种Ⅱ类|铜娃娃快讯

健康   2024-09-14 07:47   河南  





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济政策 划重点




为进一步完善我省医自2024年9月起,济南市医保部门进一步扩大门诊药品单独支付病种范围,新增视神经脊髓炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、非典型溶血性尿毒症综合征等14个门诊药品单独支付病种,调整后我市基本医保门诊药品单独支付病种达31(含肝豆状核变性)种。此举将进一步降低我市参保患者就医负担,更好地满足参保群众就医需求。

1

Ⅱ类病种

骨髓增生异常综合征,血友病,再生障碍性贫血,免疫性血小板减少性紫癜,原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,原发性骨髓纤维化,高血压病伴并发症,冠心病,肺源性心脏病,慢性心力衰竭,慢性肾脏病,肾病综合征,重症肌无力,脑出血(恢复期、后遗症期),脑梗死(恢复期、后遗症期),帕金森病及帕金森综合征,癫痫,运动神经元病,肝豆状核变性,阿尔茨海默病,慢性阻塞性肺疾病,肺间质纤维化,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,多发性肌炎(皮肌炎),系统性血管炎,脊柱关节炎(强直性脊柱炎),系统性硬化症(硬皮病),干燥综合征,糖尿病,股骨头坏死,生长激素缺乏症,脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗,肺结核、肺外其他部位结核,耐多药结核、广泛耐药结核,慢性乙型病毒性肝炎,慢性丙型病毒性肝炎,肝硬化,进行性肌营养不良,人类免疫缺陷(HIV)病,多发性硬化,苯丙酮尿症,四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症、不孕不育门诊辅助生殖技术治疗。

2

保障水平

一个医疗年度内门诊慢特病起付标准为200元,定点社区卫生服务机构和乡镇卫生院不设起付标准,精神障碍不设起付标准。



3

经办服务

参保人在本市二级及以上定点医疗机构确诊的,可向确诊的医院医保部门提出办理申请。在其他医院确诊等不符合直接认定的病种需要到指定的门慢认定医院集中办理。

符合以下条件:

1.有锥体外系、智力障碍、精神异常、肝病临床表现;(必要条件)

2.血清铜蓝蛋白<200mg/L(必要条件)

3.伴有头部CT、MRI、肝功能等异常或K-F环阳性(参考条件)


4

单独支付

“单独支付”是指对使用周期长、疗程费用高、不可替代性强的协议期内国家医保谈判药品实行单独支付的药品保障机制,济南市职工和居民医保参保患者均可按规定享受有关待遇。




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