冲洗液 pH 值确定是临床遇到的常见问题,采用缓冲液还是非缓冲液仍有不同看法。
鼻分泌物 pH 值 为 5.6~6.5,溶菌酶在酸性环境中可起到最佳杀菌作用。但有学者认为偏碱性盐水有利于细菌生物膜的清除。
影响药物鼻腔吸收的因素众多包括鼻腔黏膜的功能状态、鼻腔的温度、湿度、鼻腔结构、药物的脂溶性、解离度、相对分子质量、剂型、渗透压、浓度等,其中颗粒大小是影响药物吸收的至关重要的因素。Hilton 等通过研究表明:雾化颗粒大小在0.67~0.99mm 能够有效沉积在上颌窦内,而较大的颗粒则直接沉积在鼻底,难以到达上颌窦内。
(1)盐水冲洗:
我国慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南推荐应用等渗或3%高渗盐水冲洗。生理盐水被认为是既符合鼻黏膜生理要求、又不对黏膜产生刺激的最佳冲洗液。然而3%高渗盐水被多数学者推荐应用于临床。有关盐水浓度的研究相关资料较多,其结论不尽相同。盐水浓度太高必然会损害纤毛功能,7%的高渗盐水可导致暂时性的纤毛停滞,14%的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞。同浓度的盐水分别应用于健康成人及鼻窦炎患者得出结论却不尽相同。(对鼻腔冲洗液应当是高渗还是等渗,有比较大的争论,大多数应用的是高渗的冲洗液)。
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