![]()
慢性化脓性中耳炎是慢性乳突炎的最常见原因。如鼓室与鼓窦的粘骨膜炎性病变或胆脂瘤向乳突扩展，则发生慢性乳突炎，发展十分缓慢。少数慢性乳突炎是急性乳突炎或外伤延误治疗和治疗不彻底所造成。按病理变化及临床表现分为3种类型：单纯型，骨疡型及胆脂瘤型。![]()
乳突呈气化型或非气化型，乳突气房密度增高，小房间隔增厚，乳突黏膜肿胀，鼓窦及周围骨质增生硬化；鼓室、鼓窦内未见软组织影；未见周围骨质及听小骨骨质破坏，可有听小骨的移位，或听小骨边缘稍模糊或毛糙。边界清楚，等密度，密度均匀，多无骨质破坏。可单纯表现为鼓室粘膜增厚（左图），或乳突气房混浊，密度升高（右图）。
![]()
骨疡型：中耳鼓室和(或)乳突内软组织影呈片网状、条状或散在分布，可包绕听小骨；相邻骨质模糊或局部轻微破坏，破坏骨质边缘无硬化。
中耳、乳突气房内见软组织密度影，呈片状、索条状，伴有骨质破坏，呈虫蚀样。
![]()
胆脂瘤型：乳突气房透明度低或不含气．并见不规则软组织密度影；上鼓室、鼓室、乳突或鼓窦内见团状或弥漫分布软组织密度影，并伴相邻骨质侵蚀及听小骨骨质破环或移位；而周围骨壁呈硬化改变；胆脂瘤瘤体由上鼓室经自然腔隙向中下鼓室发展，并经鼓窦入口、向鼓窦及乳突扩展，并向周围侵犯。中耳、乳突气房内见软组织密度影，呈团块状，乳突气房间隔骨质侵蚀、破坏。
![]()
单纯型中耳炎不侵犯骨质，而骨疡型及胆脂瘤型可侵犯骨质并发生颅内、外并发症。CT表现中耳乳突内软组织密度影，中耳腔内软组织影是HRCT诊断慢性中耳炎胆脂瘤型的最直接依据。伴或不伴有听小骨及乳突间隔等相邻骨质的破坏，中耳腔内听骨破坏移位及其他结构异常是慢性中耳炎HRCT定性诊断的另一重要依据。鼓室、乳突蜂房及乳突窦内软组织在TIWI上呈低信号，T2WI呈高信号，增强后呈弥漫性强化。若邻近的颞叶底和小脑前、桥小脑角脑膜受累，表现为脑膜增厚强化；若乙状窦受累，表现为乙状窦信号流空影消失并强化；若脑实质受累，表现为脑炎、脑脓肿。![]()
商务合作、加入耳鼻喉交流群、投稿等可添加耳鼻喉小助手微信：erbihoushikong（备注医院/科室/学校）
如果您是PI/教授，还请注明。
本文来自网络，未经授权禁止平台转载(转发朋友圈、微信群分享等除外）。本文仅代表作者个人观点，不代表ENT时空官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。如有侵权，请联系我们。
