空气半月征
曲菌球发生凝固性坏死,坏死物经相通支气管排出后形成空腔或空洞,曲菌球与空洞内腔壁之间形成新月形空隙。称为空气半月征。
以下典型CT征象:
病例为肺结核患者身上,左肺上叶尖后段结节内见空气半月征(红箭头指示),空洞内壁光整,空洞外壁见长条索状影。空气半月征,一般发生在结核空洞、支气管扩张、支气管囊肿基础上,是曲菌病最具诊断特征性的 CT 表现。
上图:曲球菌周围晕征。
典型影像学表现:
结节内空气半月征,周围可见GGO影,代表具有高度血管侵袭性的真菌所造成的病灶周围出血及炎性渗出。
空气半月征的病理机制:
主要是病灶内部凝固性坏死,支气管排出后空气进入所造成,曲球菌位于空腔内,呈圆形或类圆形,光整。
鉴别诊断:
1、肺包虫病:包虫囊破裂,空气进入外囊与内囊之间所造成。具有牲畜接触史等可提供重要的鉴别依据。
2、肺癌:肺癌中心坏死形成空洞,内部凹凸不平,可以形成空气半月征,但是癌性空洞具有偏心性,壁厚薄不一,壁外可以见分叶毛刺征,空洞内球形物改变体位无重力性移动改变。
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