辐射科普系列(一)核医学检查,真的很可怕吗?

科学   2022-08-07 15:28   广东  

避而远之的核医学检查

真的很可怕吗?

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张三老哥,听说你前几个月切了肿瘤,昨天去医院复查还顺利吗?

医生说我这个建议做个核医学检查,叫啥PET/CT,说是监测复发转移特别好......

等等?什么检查?核医学检查?你离我远点先,我害怕!那个......要不过几天我再来看你吧,我还有事就先走了哈!

哎,至于么,怎么谁看到我都避开呀,医生不是说这个检查没那么可怕吗......

注:本故事根据真实事件改编

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  随着核医学检查越来越广泛地应用到临床之中,这样的故事已经屡见不鲜了。事实上,相当一部分人受美国二战对日本投放原子弹和切尔诺贝利核电站事故影响,认为只要与“核”相关就会对人体造成极大的伤害,加上国内如今对辐射相关的知识普及还不够广泛,人们往往忽略了其带来的积极作用。核医学检查到底会带给人多大的伤害,今天我们就为大家详细科普一下。



  现代影像学检查中,涉及射线的检查主要有X线类检查和核医学检查。前者借助X线球管产生X线,如X线检查、CT;后者则借助放射性药物产生射线并在需要时加扫CT,如我们熟知的PET/CT、SPECT/CT。实际上,除了与射线相关的检查,辐射还可以来自于我们生活中的方方面面。“辐射”与“辐射危害”之间,还有一个关键因素,那就是剂量。我们将从面几个角度剖析,帮助大家更全面的认识核医学检查射剂量到底有多大?核医学检查是否会产生辐射危害?


01

核医学检查VS常规影像检查

           哪类剂量高?

部分CT检查与核医学检查剂量参考值对比

  核医学检查主要分PET/CT和SPECT/CT两类。PET/CT的辐射主要由注射进体内的正电子放射性药物和一个低剂量的全身CT组成,其中正电子药物根据病人的体重、不同设备先进性和药物的不同,有效剂量为3-7mSv,平均约5mSv,而其CT除提供部分诊断信息外,主要用于定位,因此CT部分的有效剂量会低于常规CT,各医院参数会略有不同,但一般全身有效剂量不会超过20mSv,因此,PET/CT检查的主要辐射来自于CT,其注入体内的放射性药物的辐射剂量大约仅占总剂量的1/5。

  SPECT/CT检查的项目较多,辐射同样包括两部分,分别是单光子放射性药物和CT(选),但其所用的放射性药物能量偏低(表格可见)因此不同项目的有效剂量也低于PET/CT的药物,另一方面,SPECT/CT的CT项目非必选项,大部分检查是不需要加扫CT的,即使部分加扫CT的检查项目也仅需加扫局部低剂量CT。


02

生活辐射知多少

生活中常见辐射参考值

  所谓的辐射,在日常生活中可谓随处可见,晒太阳、坐飞机、吸烟......等都会受到不同程度的辐射,事实上,辐射对人健康的影响,远少于很多其它因素,即使是每天都要接触射线的放射性工作者,辐射对其健康的影响也远低于交通事故、喝酒、超重、吸烟等因素。


03

多大剂量才能对人体造成伤害?

大辐射剂量下人体反应

  辐射的生物效应主要包括随机性效应和确定性效应,随机性效应是指发生概率与剂量成线性关系而严重程度与剂量无关的效应,比如致畸、致癌等。确定性效应则是指由于辐射导致的、以一定数量的细胞死亡为病理基础的效应。根据线性无阈假说,以及广岛长崎幸存者的长期流行病学调查结果中也发现,有效剂量低于100mSv时,其致癌致畸率与其它地区并无差异,因此,有效剂量低于100mSv的辐射对人体健康并不构成影响,癌症发生率与本底也并无差异,当有效剂量高于100mSv时,致癌的风险才会比普通人增加1/130。

  从表格中可以看到,对人体造成实质性伤害的辐射剂量值,相当于对人体同一个部位连续行70次以上的CT扫描或连续行25次以上的PET/CT检查总剂量。实际上,我们国家的辐射安全防护相关法律法规是绝对不允许这样严重超剂量的行为发生的。


  至此,相信大家一定对于核医学检查中的辐射有了更深入的了解。事实上,每一种医学检查在进入临床之前都必须经过无数次实验来验证其安全性,才能得以推广,除了辐射剂量远比大家所认为的小之外,核医学检查还有痛苦小,伤害小,精准把握病灶的代谢信息等优点,凭借其独特优势在临床尤其是肿瘤诊治中发挥着巨大的作用,大家可以放心的去做核医学检查,不必对核医学检查避之而不及。

  现在,我们已经大致了解了核医学检查辐射剂量,回到开头的事件,对于已经做完核医学检查的患者,他们对周围的人又会造成多少辐射?我们又该如何接触这类患者呢?敬请期待系列二!


图、文 / 李志健 原可卿 李映荷

编辑 / 贾进 审核 / 梁丽萍

审核发布 / 樊卫


注:部分图片资料来源于网络

中山大学肿瘤防治中心核医学
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