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碘-131
治疗前应知应会
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Q1
什么是碘-131治疗？
碘-131治疗，也被称为同位素碘-131内放射性治疗，是一种利用碘的放射性同位素碘-131来治疗某些疾病的方法。这种治疗方法通常用于甲状腺疾病的治疗，如甲状腺功能亢进症和分化型甲状腺癌等。
碘-131能够释放出β射线，这些射线可以破坏甲状腺组织及能摄取碘-131的甲状腺癌细胞，从而达到治疗的目的。碘-131放射出的β射线射程仅仅为数毫米，辐射损伤主要限于甲状腺/病灶组织内，对周围组织影响很小。治疗时，患者通常通过口服的方式摄入碘-131。
需要注意的是，碘-131治疗后，患者在短时间内带有放射性电离辐射，因此应减少接触其他人，特别是孕妇和婴幼儿。同时，患者需要注意休息，避免过度劳累，并应多饮水，帮助碘-131尽快排出体外。
Q2
碘-131治疗的安全性如何？
副作用是什么？
碘-131治疗甲状腺癌的安全性相对较高，但也存在一些副作用和风险。
其常见的副作用为：
1、部分患者可能会出现乏力、食欲减退、恶心等轻微反应。这可能与药物刺激胃肠黏膜有关，通常在治疗后的一段时间内会逐渐减轻；2、对于残留甲状腺组织较多的患者，碘-131破坏甲状腺组织，可能出现甲状腺功能亢进症状，甚至发生甲状腺危象。这种情况较为罕见，但一旦发生，需要及时就医处理；
3. 由于碘-131会破坏甲状腺组织，治疗后出现永久性甲状腺功能减退症。这种副作用是终身性的，需要患者长期接受甲状腺激素替代治疗。
4、少部分广泛肺转移多次治疗后患者可能发生放射性肺炎和肺纤维化。
5、目前，尚无证据表明碘治疗后的患者继发第二种肿瘤风险是否增加。
总之，碘-131治疗甲状腺癌的安全性相对较高，但仍需要关注其可能产生的副作用和风险。在接受治疗前，患者应充分了解治疗方案、可能的副作用和风险，并在医生的指导下做出决策。同时，在治疗过程中，患者应密切关注身体状况，及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案和应对可能出现的副作用。
Q3
碘-131治疗前需要做什么准备？
什么事情不能做？
碘-131治疗前要求“低碘饮食”并停服左甲状腺素片2～4周，增强碘-131的治疗效果。
“低碘饮食”的定义为人体每日摄碘量小于50μg。高碘食物不吃，中碘食物少吃，改用无碘盐。
在碘-131治疗前至少一个月，应避免做强化CT检查。
Q4
需要做几次碘-131治疗？
因患者残留甲状腺组织的多少、危险度分层及对治疗药物的反应具有个体差异，需要的碘治疗次数各不相同。一般来说需要每次治疗后再评估是否需要再行下一程碘治疗。
Q5
如果不做碘-131治疗，
复发概率是多少？
患者至核医学门诊就诊时，将根据手术情况、影像检查、甲功、病理等结果综合评估复发危险度。低危患者复发的概率约≤5%，中危约为5%-20%，高危约为20%以上。
低危、中危、高危间可以互相转化，需要门诊动态评估。
Q6
碘-131对于妊娠、哺乳、
性功能的影响？
没有足够证据表明碘治疗影响患者生殖系统功能。
哺乳期女性患者应在治疗前6周停止母乳喂养,避免对乳房的辐射影响，服碘治疗后禁止母乳喂养。
治疗时生殖腺可能受到来自血液、膀胱尿液和结直肠粪便中的碘间接照射，治疗时宜适量饮水、勤排尿，避免便秘等带来的不必要辐射。
部分女性患者治疗后可出现一过性月经不规则，治疗后1~2个月可自行恢复。
建议女性在碘治疗后6个月内避免妊娠。
男性患者治疗后偶尔出现一过性精液质量下降、卵泡刺激素和黄体生成素水平升高以及睾酮水平降低，亦建议碘治疗后6个月内避免授孕。
Q7
如何预约碘-131治疗？
需在樊卫教授线下门诊预约。因床位预约影响以及治疗前停优甲乐等准备，请至少在预期治疗时间前2-3个月前往门诊预约。
Q8
门诊与云诊室的时间？
樊卫教授门诊时间：
●周二周四上午8:30-12:00越秀院区314诊室；
●周二下午14:30-17:30越秀312诊室；
樊卫教授云诊室时间：
●每周三周五周六，当天在小程序/APP“云诊室”搜索并挂号，48小时内回复。
胡莹莹教授门诊时间：
●周一上午10:30-12:00黄埔院区502诊室；
注：所有挂号当日有效。
Q9
碘-131治疗大概会安排在
什么时候？
目前我院一般安排治疗时间在术后3-6个月，有特殊情况的患者酌情提前。
请至少在预期治疗时间前2-3个月前往门诊预约。
Q10
每次碘-131治疗需要间隔多久？
半年左右
Q11
住院需要带什么，不能带什么？
需要带：
①（日诺）水溶性卫生纸2-3卷，自行购买；
②洗漱用品：牙刷、牙膏、毛巾等；
③1-2件保暖衣物；
④碗筷、保温杯（装水）、普通杯（喝水）
⑤外院手术者请准备好外院治疗复印件，包括手术记录、病理结果、检查结果、住院记录、出院记录等。
不能带：
①请不要带一次性用品！！！！！
②不需要酸性食物。
Q12
如果不能按期住院怎么办？
请至少提前1月致电我科（020-87343048）取消预约。电话只可取消，不可改约，如需改约时间请至门诊。
如果不行碘治疗，请不要擅自长期停药。
Q13
住院前评估的流程与费用？
初次住院：停药-住院前一周挂号门诊就医-开检查单-检查-住院前挂号看结果-入院
再次住院：复诊时开检查单-自己安排检查时间（在住院前一周）-检查-门诊挂号看结果-入院
一般有四大类检查：SPECT/CT、抽血（需要空腹）、尿检、超声。以上四大类检查需要在住院前一周完成并门诊看结果评估是否能达到住院标准。
初次住院的患者需要停药后至门诊看情况开单后再做检查。
如自行安排检查时间，请将SPECT/CT检查排在最后或其余检查的第二天。SPECT/CT检查后当天不能做其他检查！
注：这周的检查主要目的是为了达到住院标准以及制定治疗计划，所以看到甲功以及生化指标的波动不用太担心。TG升高也是正常现象。
图文/魏源
编辑/贾进
审核/张旭/梁丽萍
审核发布/樊卫
