拒绝重扫!长轴PET/CT挽救无镇静儿童的不自主运动

文摘   科学   2023-04-19 20:09   广东  

编者按:

中山大学肿瘤防治中心核医学科樊卫主任及胡莹莹教授团队在儿童全视野 PET/CT方向进行了一系列研究,多篇成果发表于EJNMMI、European Radiology等国际知名放射学、核医学领域期刊。

近期,中肿核医学科在EJNMMI发表了一例无镇静儿童的PET/CT扫描案例,虽然在扫描过程中患儿出现了多次大幅度不自主运动,但得益于uEXPLORER的超高灵敏度性能,仅使用前段未运动数据即可重建得到满足临床诊断的图像,避免了重复扫描带来的辐射风险。同时,通过采用0.5 s/frame的超快速多帧重建,我们还动态还原了该儿童患者在uEXPLORER“镜头”下的运动全程。






病例解读

患儿,男,5岁,因发现左咽旁间隙肿块,来到中山大学肿瘤防治中心核医学科进行PET/CT检查。根据中肿核医学科核医学科儿童常规PET/CT扫描流程[1,2],本次扫描在uEXPLORER PET/CT(上海联影)全身18F-FDG半剂量扫描(0.05mCi/Kg,总注射剂量0.72mCi)。uEXPLORER 长轴PET/CT的轴向视野为194cm,扫描方案和参数与参考文献[1,2]一致。
该患儿未镇静,采用仰卧位扫描。在扫描过程中由于扫描仪的遮挡,患儿熟睡中的不自主移动未被发现,导致得到的PET图像重叠,无法用于诊断(如图a所示)。为避免重新扫描,给患儿增加额外的CT剂量,中肿核医学科使用前150秒的PET原始数据进行重建。如图b,c所示,我们可以清楚地看到位于左侧咽旁间隙的异常占位(SUVmax 9.1),以及其它转移灶(包括左髂总血管旁的淋巴结转移灶和多个骨转移病灶,SUVmax范围为5.4至19.3)。此外,以0.5 s/frame重建的动态PET图像能够清楚的显示男孩患儿从仰卧位到右侧卧位的整个运动过程(图d)。


结果总结

该病例表明,全身PET/CT可以在不牺牲图像质量的情况下大幅减少采集时间,从而解决患儿在扫描中不自主运动的问题。相比于传统的PET扫描仪,uEXPLORER全身PET/CT通过其长轴向视野(LAFOV)和宽接受角的优势将灵敏度提高了约40倍[3-5]。该患儿同中肿核医学科其他儿童患者一样采用半剂量18F-FDG注射,表明了长轴PET/CT可以在确保图像质量的情况下缩短采集时间,减少注射剂量,从而减少患儿的辐射剂量[6,7]。

总的来说,该案例提出了一种使用长轴 PET/CT的方法来挽救非镇静在扫描中儿童不自主运动的一种方法,可以避免额外的辐射剂量。该方法的系统性推广仍需系统研究测试,以形成体系化的临床应用方案。


参考文献

1. Chen W, Liu L, Li Y, et al. Evaluation of pediatric malignancies using total-body PET/CT with half-dose (18)F-FDG. Eur J Nucl Med Mol Imaging. Epub ahead of print. doi: 10.1007/s00259-022-05893-8.

2. Zhao YM, Li YH, Chen T, et al. Image quality and lesion detectability in low-dose pediatric (18)F-FDG scans using total-body PET/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2021;48(11):3378-3385.

3. Cherry SR, Jones T, Karp JS, Qi J, Moses WW, Badawi RD. Total-body PET: maximizing sensitivity to create new opportunities for clinical research and patient care. J Nucl Med. 2018;59(1):3-12.

4. Cherry SR, Badawi RD, Karp JS, Moses WW, Price P, Jones T. Total-body imaging: transforming the role of positron emission tomography. Sci Transl Med. 2017;9(381):eaaf6169.

5. Reichkendler M, Andersen FL, Borgwardt L, Nygaard U, Albrecht-Beste E, Andersen KF, Ljunggren A, Abrahamsen N, Loft A, Højgaard L, Fischer BM. A Long Axial Field of View Enables PET/CT in Toddler Without Sedation. J Nucl Med. 2022;63(12):1962.

6. Zhang X, Zhou J, Cherry SR, Badawi RD, Qi J. Quantitative image reconstruction for total-body PET imaging using the 2-meter long EXPLORER scanner. Phys Med Biol. 2017;62(6):2465–85.

7. Tan H, Cai D, Sui X, Qi C, Mao W, Zhang Y, et al. Investigating ultra-low-dose total-body [18F]-FDG PET/CT in colorectal cancer: initial experience. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022;49(3):1002-11.


图文/李泳江 编辑/贾进

审核/张旭/梁丽萍 审核发布/樊卫

中山大学肿瘤防治中心核医学
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