骨密度检查常见问题解疑
随着骨质疏松及其并发症受到越来越多的关注，骨密度检查也逐渐被广泛应用于临床，但大多数人对于骨密度检查的认知和意义还尚为模糊，今天我们就针对骨密度检查中经常遇到的一些疑问作出解答，带您更深入的了解骨密度检查。
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问题１
骨密度检查通常用于哪些地方？
骨密度检查通常用于：
△骨质疏松症的诊断：利用骨密度测量值判断您是否患有骨质疏松症，早诊断早治疗;
△骨折风险评估：通过骨密度测量值和骨折危险因素，分析您发生骨折的可能性有多大，让您心中有数;
△监测骨密度值的变化：通过前后骨密度值对比，可以看到治疗是否有效，方便您了解骨骼改变。
我院使用的骨密度仪
问题２
骨质疏松很正常，还有必要做骨密度检查吗？
有的患者朋友认为，年纪大了有骨质疏松很正常，自己吃点钙片就行了，没有再花钱做骨密度检查。实则不然，据最新一项多中心大样本调查显示，中国50岁以上人群中男性和女性骨质疏松患病率分别为6.46%和29.31%，而骨质疏松症早期一般没有症状，被称为“无声无息的流行病”。骨质疏松最常见的症状是疼痛，以腰背酸痛为主。骨质疏松患者骨量丢失较多，很容易发生骨折，以椎体骨折最常见，其次是髋部骨折。椎体骨折可导致身高变矮、驼背、肺功能降低等。髋部骨折可能会导致生活不能自理、生活质量降低、长期依赖止痛药物、丧失自信、抑郁等。
图片来源于网络
骨密度检查能对骨质情况作出准确判断，而早诊断早治疗，预防骨折等意外的发生，对于中老年人的身心健康是非常有益的。
问题３
骨密度检查有辐射吗？辐射大不大？
我院的骨密度检查设备为双能X线吸收仪（DXA），使用X射线进行曝光成像，是会产生电离辐射的，不过辐射剂量是非常低的。一般来说，一次骨密度检查产生的效应剂量是4~7μSv，约为做一次胸片的1/30,做一次腹部CT的1/1000。事实上，我们身处的自然环境中，每天所接受的辐射就有5~8μSv。
此外，骨密度检查虽然是在核医学科做的，但是不需要注射放射性核素，只是在检查的瞬间有少量的X线辐射，检查完是可以接触孕妇和小孩的。
因此，所以骨密度检查是绝对安全的！
问题４
骨密度检查为什么需要准确告知医生是否有规律的月经？
有的女性患者朋友往往会有这样的疑问：我每次做骨密度检查，医生都会问我月经还规律不规律，我觉得侵犯了我的隐私，我可以不回答吗？
事实上，女性朋友在绝经前后雌激素分泌水平有着明显差异，而雌激素对女性的骨密度影响非常明显，所以在做结果分析时，对于是否绝经的女性朋友，所用的值也不同，通常绝经前女性使用Z值，绝经后（包括围绝经期）女性使用T值。
WHO诊断标准中，使用Z值时：
当Z值>-2.0，描述为“骨密度在同龄范围内”；
当Z值≤-2.0，描述为“骨密度低于同龄人”。
WHO诊断标准中，使用T值时：
T值≥-1.0，诊断为“正常”；
-2.5＜T值＜-1.0，诊断为“骨量减少”；
T值≤-2.5，诊断为“骨质疏松”；
T值≤-2.5并伴脆性骨折，诊断为“严重骨质疏松”。
为保证的骨密度分析的结果的准确性，如实告知月经情况是非常有必要的。
问题5
骨密度检查时，腰椎和髋部的结果不一样，该看哪个？
诊断时，采用最低的值作为报告的结论。比如腰椎的结果是骨质疏松，髋部的结果是骨量减少，那么最终结论应是骨质疏松。腰椎是以小梁骨为主，髋部（主要测量的部位是股骨颈）以皮质骨为主，腰椎和髋部的结果之所以不一致，原因主要有以下几点：
① 小梁骨和皮质骨的峰值骨量达峰年龄不同；
② 小梁骨和皮质骨的骨丢失速度不同；
③ 有些疾病主要影响骨皮质，比如甲状旁腺功能亢进；
④ 某些因素会导致BMD结果假性增高，比如腰椎的退行性变。
问题６
做完CT增强后为什么不能做骨密度？
CT增强时注射的对比剂通过肾脏和膀胱代谢，会在骨密度扫描的范围内产生高密度影，影响检查的结果。请在CT增强48小时后再做骨密度检查。建议您在检查的当天先做骨密度检查，再做CT增强扫描。CT平扫则不会影响骨密度的结果。
问题７
哪些随身物品会对骨密度检查结果造成影响？
检测范围内的高密度异物会影响骨密度的结果，请在检查前取出手机、钥匙、硬币、腰带、磁卡、饰品等。贴在腰部的膏药、发热贴也请去除。避免穿戴含有钢圈和排扣的文胸；带有珠子、亮片、扣子等装饰品的衣物；带拉链的裤子、裙子。做髋部扫描时大腿要保持外展，请避免穿紧身的裙子。
我院作为肿瘤专科医院，肿瘤患者多数是中老年人，是原发性骨质疏松高危人群。乳腺癌的内分泌治疗、前列腺癌的去势治疗、妇科肿瘤的卵巢切除及甲状腺癌的甲状腺素抑制治疗等治疗方法，会加速、加重骨质疏松；某些肿瘤细胞本身能分泌一些细胞因子、激素，使骨吸收增加，导致骨质疏松;肿瘤化疗、放疗可引起和加剧骨质丢失，导致骨折。
总的来说，定期进行骨密度检查对防治骨质疏松症非常必要的。
附图：常见骨密度扫描影像
图文：王滢／韦桂群／郑容亮／莫奕文
编辑：贾进
审核：张旭／梁丽萍
审核发布：樊卫
