出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 李贵芬
单位 | 广州市白云恒福社会工作服务社、同德街“双百工程”社工服务站
一、背景
HD社区于2013年7月被评为首批市级幸福社区，也是广州市首个保障性住房小区的幸福社区，建有经济适用房及公租房两类保障性住房，规划可入住户数有3199户，据不完全统计，HD社区在册的独居、孤寡、残疾等困境长者有198人，大部分因为拆迁、经济困难等原因申请公租房而搬到同德围居住，但户籍并没有迁移过来，成为空挂户，原户籍地由于太远未能提供服务，现住地有哪些社区资源长者也不了解，导致他们的正式支持网络较为薄弱。
长者群体退休后，与社会脱节，且随着年纪的增长，长者自我解决问题的能力逐渐减弱。社工在平常上门探访的过程中发现很多长者因独居，身边没有子女、亲戚朋友等，非正式资源相对较少，所以当他们独自在家时“健康”、“支持网络欠缺”与“安全”问题成为社区大问题。
由于这部分群体疏于照顾及社会支持网络的欠缺，因此，如何拓宽保障房小区内困境长者的支持网络，减少长者因支持不足而产生的社区问题，是社工工作的重点任务。
二、保障房小区长者的现状分析
（一）居家安全保障方面
轻则影响了行动能力，如下不了楼走不了远路，导致足不出户社交频率降低；50%的困境长者对于用电用火缺乏安全防范意识，家里存在安全隐患（如电线老化，多重排插乱拉、杂物堆积等）而不自知，导致了失火或被绊倒的情况。
社工在平常的探访服务中了解到，很多困境长者是知道家中存在隐患，也想要改变现状，但因自身身体原因难以处理想要求助，出于对社区资源单位不了解，导致他们找不到合适的改造资源，长此以往，长者在家跌倒、发生居家安全隐患的几率增加。
（二）社交方面
保障房小区内的长者，由于新搬迁过来，以前的知心朋友都在旧区，现住地朋友不多，也没机会去认识新朋友。此外，随着年龄的增大，行动不便的长者，基本隔绝了社交，与社区居民沟通交流的机会少之甚少，也加深长者的社交困境。
需要指出的是，当地大部分老人是因为拆迁、经济困难等原因搬到T围居住，在技能、兴趣爱好上相对薄弱，这部分老人脱离了原有的生活环境，建立新的社交网络对于精力和心态较为衰弱的他们来说比较困难，因此他们在社交这一重要精神需求的满足感也较低。
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（三）政策资讯了解渠道单一
当他们在遇到困难时，长者使用社区资源协助解决困难的能力较差，主要表现在失能、孤寡、残疾长者满足申请惠老政策的条件，但由于其获取社区资源资讯单一，缺乏收集和关注社区有用政策资讯的意识，加上身边也没有人告知他们去申请，导致他们享受不到该有的政策，使得自身更加陷入困境。
（四）家庭支持薄弱
居住在保障房小区内的长者，大部分是独居、孤寡长者，与子女、亲戚相隔较远，在遭遇危机紧急情况时，难以及时给予长者一定的帮助，还有些长者因为与子女缺乏有效的沟通，导致子女在情感方面与他们疏远甚至关系闹僵了，因为这些原因，子女没有在日常生活中关注长者的生理及心理需求，而长者因为身体及行动的限制，较少外出，缺乏与人交流的机会，导致长者的精神生活比较单调，长期如此，长者难免会出现孤独感或抑郁症。同时，还有很多独居长者因身体原因在家摔倒或晕倒，需要及时就医时，在家属赶回来之前长者会出现求助无门的情况。
良好的家庭支持，是可以帮助老年人处理日常生活中的各种事务，如购物、做饭、清洁和个人卫生，这些照顾可以减轻老人的负担，遇到紧急状况时家人可以协助解决，从而提高老人的生活质量。但是住在保障房小区的这些困境长者，随着他们年龄的增加，自理能力下降后，因缺乏家庭的支持，他们在面临各种生活上和健康上的问题时，很难自我解决，只能一拖再拖，直到产生一些不可挽回的后果。
（五）政府支持不足
保障房小区内的长者，大部分是拆迁、经济困难等原因申请公租房搬到同德围居住，户籍并没有迁过来，原户籍地由于太远未能提供服务，长者也没有意识主动到现住地居委进行登记，现住地居委由于人员和精力有限，社区很难抽出精力来单独对所在区域的长者进行排查和介入，因此就导致了保障房小区困境长者出现政府支持不足的情况。
三、搭建正式支持系统
基于以上保障房小区长者普遍存在的问题，社工通过收集多方意见，确立了以社区、社会组织、社会工作者、社区志愿者、社区慈善资源“五社联动”为基础，以“幸福院，享晚年”长者服务计划为主题，以搭建支持网络、提升居家安全意识、完善低龄长者志愿团队自主运行帮扶弱能长者为目标的后续服务框架。社工在该框架下开展服务，回应保障房小区内长者的需求，推动长者积极参与自助互助、更好地融入社区生活。
（一）倡导政策倾斜
对于社区居民来说，需求是多种多样的，既有医疗卫生的需求，也有学习教育的需求；既有生活便利的需求，也有精神文化的需求。因此，为了完善社区功能，为社区居民提供活动空间以及各项公共服务，HD社区党群服务中心集纳了党群服务站、党员活动室、居家养老服务中心、健身场所等多种功能空间，这些场所也有助于吸引长者到活动室或户外走动锻炼，因此，社工可以联合这些资源，组织长者出来参加与老人相关的活动。
保障房小区内的长者多数经济较为困难，政府不仅要确保老年群体的物质生活照料，而且对其精神需求的支持或精神赡养也负有不可推卸的责任。但由于困境长者获取社区资源资讯单一，缺乏收集和关注社区有用政策资讯的意识，因此，在构建针对老人社会支持网络的政府网络分支时，社工开展了相关惠老政策知识学习小组和政策宣传活动，提高了长者的政策使用能力，并协助他们申请相关政策，使他们在获得政策帮扶的同时，在他们遇到困难时还能多个求助渠道；同时，社工除了传统的正规渠道外，还通过微信公众号、老年报等网络自媒体的力量提出关于拓宽保障房小区困境长者群体社会支持网络建议，使老人感受到政府、社会的关怀。
（二）链接社会资源，促进问题解决
社工在平常的服务中发现，保障房小区内的困境长者，经常在遇到有政策问题、就医陪诊、居家卫生、居家改造、送餐、代办事、购物和物资支持等方面需求时，由于其家庭支持网络薄弱，从而向社工求助。
由于长者面临的问题多样，单靠社工的力量是难以处理的，因此，社工作为困境长者的一项正式支持网络，需利用专业手段，促进与慈善组织、社会组织之间的合作，共同协助困境长者解决面临的问题。
社工通过发挥“五社联动”机制，与慈善组织、社会组织合作，对保障房小区的长者进行探访摸查、社交网络搭建、提供物资帮扶等，近年来，慈善组织曾多次提供经费为行动不便的孤寡长者请钟点工打扫卫生、为特困长者交住院护工费、为瘫痪在床的失独长者请钟点工煮饭等，对于因病导致煮饭存在困难的长者，慈善组织也向长者提供了免费的中餐和晚餐，解决了困境长者面临的问题。
另外，志愿者作为社会中的重要群体，是参与关爱困境长者不可或缺的角色，社工通过联动慈善机构和社会组织志愿者，每月至少一次上门去探访保障房小区内的长者，动态掌握长者的情况，形成了固定的支持网络，在长者遇到紧急情况时慈善机构可以及时发动内部资源向长者提供帮助。
（三）开办长者学堂，增加知识储备
保障房小区内的长者，因新搬迁过来居住，有些户籍并没有迁过来，加上家庭支持薄弱和政府支持不足，使得他们在收集政策资讯和相关老年信息资讯的渠道单一，在遇到困难时还可能会出现求助困难的情况，因此，为增强社区对长者的支持，社工通过整合社区资源，了解长者的兴趣爱好、技能学习等方面的需求，开展了“长者学堂”项目，课程主要聚焦于居家安全、防骗、健康、政策类的学习方面，在丰富长者晚年生活的同时，还能增加长者的政策知识，提高其政策使用能力，降低居家安全隐患和被诈骗的概率。同时，通过参与社区活动，为彼此缺少联系的老年群体提供沟通交流平台。
四、完善非正式支持系统
（一）协助建立家庭支持，加强子女对长者的支持
社工在平常的服务中发现，很多独居长者考虑到子女工作忙，为了不给子女增加负担，在遇到困难时不愿意跟子女去说，因此，就需要社工开展个案辅导，让长者明白有时求助外人是难以协助他们解决问题的，老年人尤其需要亲人的陪伴和照顾，子女、配偶等家庭成员有责任和义务去为老年人提供支持，有了家庭及亲友的支持，困难和挑战是可以轻松度过，所以老人要多和家人沟通和联系。
同时，开展针对子女的个案工作，倡导子女对老年人的精神健康支持，加强子女对长者的关爱与沟通。
一方面，让子女了解老人心理孤独问题及其危害，因其子女对老人的重视；另一方面，随着信息技术的发展，微信社交平台已经渗透到人们的生活中，可以鼓励子女教老人使用微信，经常与老人视频问候。对于因各种原因，离老人较远的，子女也可以与邻居、社区、社工、志愿者建立关系，加强沟通，在老人遇到问题时，可以及时交流。
（二）建立朋辈支持，形成老年互助群体
为提升保障房小区内困境长者的朋辈支持网络，社工成立了“幸福院，享晚年”长者服务计划，邀请行动方便的困境长者出来参与活动，搭建一个良好的交流平台，增加困境长者与朋辈交往的频率。
在参与活动过程中，长者可以畅所欲言、分享自己的生活和趣事，在一定程度上缓解了长者的烦闷情绪，其中有30位困境长者表示平日也会相约从活动中新认识的朋友出来聊天、走公园，他们当中有个行动不是很方便的阿姨，特别受其他人的照顾，住在同一小区的组员经常会通过微信她，问阿姨需不需要买菜之类的，形成了互助的氛围。
针对行动不便的困境长者，根据节气、节假日和长者身体状况等因素，组织志愿者上门给行动不便的独居高龄长者送温暖，关注社区行动不便的长者情况，增加他们与社区志愿者的沟通交流，使他们感受到社区的关怀，遇到困难也能及时求助，拓宽了行动不便的困境长者的求助渠道。
（三）培育志愿者“走进去”，营造志愿者帮扶困境长者的氛围
志愿者作为社会中的重要群体，如果能组织起来，有目的性、有导向性地开展活动，价值会更大，社会效果也会更好，因此要鼓励志愿者的组织化行为，促进他们发挥所能来为社区困境长者提高帮助。
社工在经过长期的服务铺垫和服务宣传，与社区志愿者建立了良好的合作关系，他们很支持社工的各项工作，协助过社工开展恒常探访活动，给予社区特殊长者关怀和帮助，是社工的得力助手，他们也希望有更多的志愿服务机会，因此，为满足志愿者的社区参与需求，使得更多困境长者获得帮助，社工通过筛选合适的志愿者，通过开展培育小组，与志愿者讨论组织的名称、使命、口号、组织目标、年度计划和组织架构，从而成立了“幸福院，享晚年”长者服务计划。在社工的引导下，志愿者团队每月开展恒常探访活动，除了详细了解了困境长者的身体情况、家属探访情况、看病就医等情况，确保长者遇到困难时有准确的求助渠道外，还协助长者进行居家环境排查，降低长者的居家安全隐患的发生。
在志愿者长期的探访关怀下，困境长者与志愿者建立了良好的关系，志愿者根据所能，协助长者解决面临的问题，解决不了的就反馈给社工，形成了志愿者一对多结对帮扶困境长者的氛围。
五、总结
在拓宽困境长者社会支持网络的过程中，社工综合运用社会工作三大专业方法，资源整合意识较强，服务全程注重发挥使能者、教育者、中介者、协调联络者、资源链接者等专业角色功能，引导和协助保障房小区困境长者自助和互助解决社区问题，提升其解决问题的能力，增强其社区归属感。同时，充分发挥“五社联动”机制作用，整合社会组织、社区、慈善、社工、志愿者等多方力量，共同协助困境长者解决面临的问题。
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