出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 徐林 胡玲
单位 | 四川省成都市新津区永商镇社会工作服务站
一、背景介绍
案主王某（化名），今年53岁，智力三级残，未婚，散居特困户；父亲和母亲均75岁，体弱多病，生活可以自理，母亲智力三级残，父亲因伤未妥善治疗，小腿伤口感染肿胀，行走缓慢。
妹妹49岁，嫁到J市，经济条件并不宽裕，也无法事事帮衬，农忙时会回家帮忙。案主身形消瘦，但中气可以，生活可以自理，沟通偶有障碍，性格自卑，话很少。目前的经济来源比较单一，主要依靠特困救助金维持生活，全家衣服穿着破烂，平时生活独来独往，人际交往圈子薄弱。
永商社工入户探访时，发现王某房屋存在房梁断裂、墙体倾斜、屋顶漏水等问题，由于长期的雨水渗入，部分墙体坍塌，天花板发黄发霉，两间卧室床褥湿透，已经严重影响日常生活，存在倒塌的危险，威胁人身安全。
家庭关系图
二、需求分析
（一）居家环境的改造需求
案主经济来源比较单一，每月特困救助金只能维持基本生活，自身智力残疾无法正常工作，与父母常年在家务农，面对自身无法支付巨额房屋修缮资金感到无奈，急需链接资源，助力案主修缮房屋。
（二）基本医疗服务需求
案主父亲因伤未妥善治疗，导致小腿伤口感染肿胀，行走缓慢，需链接医疗资源，帮助案主父亲恢复健康。
（三）经济物质需求
案主家庭经济困难，全家衣服破烂，需链接社会资源，捐赠衣服并帮助销售农产品，帮助其改善生活。
（四）构建社会支持网络的需求
案主一家平时生活独来独往，人际交往圈子薄弱，遇到问题不知所措，需提高解决问题的能力，增强社区支持。
三、理论分析
（一）马斯洛需求层次理论
马斯洛的需求层次结构是心理学中的激励理论，包括人类需求的五级模型，通常被描绘成金字塔内的等级。从层次结构的底部向上，需求分别为：生理需求、安全需求、爱与归属的需求、尊重需求和自我实现的需求。案主房屋屋顶漏水，居家安全有隐患；再者智力残疾无法外出工作，除了政府补助外只能靠在家务农补贴家用，收入微薄，无法承担起房屋漏水修缮防水的费用。社工通过入户了解，评估案主的安全需求需要得到进一步满足。
（二）社会支持网络理论
社会支持网络是通过人与人之间的接触让服务对象得以维持社会身份并获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。该理论认为：一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会支持网络来改变其在生活中的作用，特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络能力不足的个体，运用该理论可促使其扩大社会网络资源，提高利用社会网络的能力。
在本案例中，案主是特困及智残人士，其正式的支持网络有民政残联部门、村委会、社工、慈善组织等，非正式的社会支持网络有亲友、邻里等人际互助网络的支持。
整体来说，案主的家庭支持网络较为薄弱，并且获取信息和运用资源的能力不足。在服务过程中，社工旨在社会支持理论的指导下，充分整合正式和非正式资源，多方联动为案主提供资源链接，促进其增能及摆脱困境，同时通过相关政策的申请，拓宽其社会支持网络，提升其解决问题及运用资源的能力。
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四、服务目标
一是链接村委会、房屋保险工作人员、民政局、直系亲属等多方资源，帮助案主筹集房屋修缮资金，解决房屋安全问题。
二是链接医疗资源，治疗案主父亲小腿，帮助其恢复健康。
三是链接社会资源，捐赠衣服并帮助销售案主家农产品，帮助其改善生活。
四是鼓励案主一家走出家门，多与邻居、亲戚们走动联系，进一步增强社会支持网络，以提高应未来面对困难的解决能力。
五、服务过程
（一）了解需求，建立信任关系
社工选择在雨季来到案主家中，直观了解房屋受损情况，天上下大雨，家里下小雨，天花板由于雨水长期浸泡已发黑损坏。
通过仔细观察，社工发现屋顶大部分瓦片破损导致了一下雨家里就成“水帘洞”，并且杂物间因房梁长期泡水断裂引起部分墙体坍塌，存在严重安全隐患。
案主望着坍塌的墙体满面愁容，眼眶里噙满泪水，社工运用倾听、同理心等技巧与案主进行沟通，并对存在的居家安全问题进行提醒，与案主一家共同探讨解决房屋修缮的方法，引导服务对象正面应对问题。而在此过程中，案主显得很谦卑，能积极听取社工建议，表示愿意配合社工后续的帮扶。
（二）多方联动，筹集房屋修缮资金
社工将了解到的相关情况梳理后汇报至村委，后链接区民政、村委、房屋保险工作人员、亲人等多方资源共同协商，经过交谈，由案主亲人先行垫付资金缺口，完成房屋修缮；后续社工将协助案主申请临时救助，房屋保险工作人员入户评估房屋的受损情况，申请相应的补助；随着资金的到位，房屋的修缮伴随着启动，经过多日施工，漏水、墙体坍塌问题得到有效解决。
（三）链接医疗资源，恢复身体健康
社工在后期探访中发现案主父亲走路一瘸一拐，了解得知，是在干活时不小心从高处摔下，竹签嵌入小腿，未及时处理伤口，导致感染化脓，小腿肿胀，行走困难。
社工迅速联系Y镇J村卫生室，链接爱心医生上门为案主妥善处理伤口，并反复细心告知用药时间和护理注意事项，经过半个月的治疗，现已恢复正常行走。
（四）链接社会资源，改善生活条件
在跟案主接触过程中发现，由于经济来源单一，一家生活十分拮据，衣服都是补丁迭补丁，冬天御寒的衣物更是少之又少，社工提供非正式的社会支持网络，链接X区盟之爱党支部委员会为案主一家捐赠了衣物、鞋等生活物资；并通过朋友圈、微信群转发和朋友推荐，购买鸡蛋、柚子等农产品，提高经济收入，极大改善了生活条件。
（五）提高应对困难能力，构建社会支持网络
通过此次事件可以看出案主应对困难能力的不足，在面对困难时不知所措，于是永商社工耐心细致地为案主一家讲解最低生活保障、低保边缘等政策认识，同时引导其走出家门，多与邻里互动，参与村居文化习俗活动，拓宽自身支持网络，并建立起社工+村干部+邻里社会支持网络，提升其应对困难的能力，提高生活品质。
六、服务成效
本案例中，社工在常态化入户走访中发现服务对象房屋漏水、房梁断裂等问题，及时开展相关政策帮扶，在社工与多方的努力下，成功更换房梁和瓦片，修复墙体，保障了居住安全；在社区支持网络方面，永商社工积极链接医疗资源上门为其父亲治疗小腿，恢复正常行走，并链接了社会团体、社会热心人士等资源，为服务对象所在家庭链接慰问物资，购买农产品，提高经济收入，改善了家庭生活条件。
通过多次入户陪伴鼓励，使服务对象的自信心大大的提升，提升了应对困难的能力，并建立社工+村干部+邻里的支持网络，提升了服务对象的社会支持网络，提高生活品质。
七、专业反思
本次个案中社工作为资源链接者、支持者、使能者等多种角色，运用专业知识和技巧，调动服务对象自身的能力和资源，发挥服务对象的潜在能力，促使服务对象发生有效改变。
以心理社会治疗模式理论为指导，结合案主实际情况进行运用，起到一定情绪疏导作用，案主能够更加积极地面对生活。在社会工作者与多方的努力下，有效地帮助案主解决了房屋、医疗、经济等实际问题。
（一）不足
1.心理支持深度不够
虽然进行了心理疏导，但对于服务对象深层次的心理需求，如家庭关系调解、情绪管理技巧的教授等，缺乏系统的心理支持计划。
2.跟进与评估不足
对于个案的长期跟进和效果评估不够，未能及时调整服务策略以更好地满足服务对象的变化需求。
（二）改进措施
1.深化心理支持
制定更系统的心理支持计划，包括家庭关系调解技巧的教授、情绪管理技巧的培训等，帮助服务对象更好地应对生活中的挑战。
2.强化跟进与评估
定期对个案进行跟进和效果评估，根据服务对象的需求变化及时调整服务策略，确保服务的针对性和有效性。
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