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步入秋冬，天气略显干燥，而柚子汁水丰富、口感酸甜，是秋冬补水润燥的必备水果。在盛产柚子的两广地区，人们根据柚子存放三个月而不失香味的特征，称之为"天然水果罐头"。
“我在年初确诊了肺癌ⅠB期，手术后正在吃奥希替尼。网购了一箱文旦柚，结果被儿子说吃靶向药的时候不能吃柚子，吃了就是自杀，这是真的吗？”
觅健科普君收到这条私信咨询的时候，长叹一口气：又来了又来了，每年的标准科普时刻终于又来了！
服用靶向药的患者能不能吃"柚子"这件事，看似一句话就能解答，但深究起来，就是关于“柑橘家族”的爱恨情仇了。
癌症治愈路漫漫，一着不慎满盘皆输，为了好的抗癌效果，觅友们都知道靶向治疗期间，含有大量呋喃香豆素的食物我们是不推荐食用，那么柑橘家族里，哪些能吃，哪些不能吃？
年度柑橘科普专场又来了，（拍桌）各位！速来看看这场爱恨情仇中，哪些不可成为你的盘中餐。
01
呋喃香豆素为什么会干扰抗癌效果？
呋喃香豆素是香豆素的一种，它的化合物广泛分布在芸香科、伞形科、菊科、豆科等植物中。一些著名的中药前胡、独活、当归、白芷、补骨脂等，还有天然食品调味料花椒也含有呋喃香豆素及其衍生物。
呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。简单地说，CYP3A4是催化药物代谢的酶，主要在肝脏和小肠中，临床中50%以上的药物代谢都需要它[1]。
如果我们在吃药的同时，吃了大量含呋喃香豆素的食物，那么呋喃香豆素及其化合物就会抑制CYP3A4的作用，药物就不能正常分解，增加了本来的药效（相当于加大了剂量），严重的情况下会导致危险发生。
注意，有的人可能认为既然含呋喃香豆素的食物能够增加药效，那少吃点靶向药不是又省钱又抗癌吗？这种想法是不安全的，因为药物多少剂量能够抗癌，需要严格的试验，自己盲试最大的可能反而是影响抗癌效果。
02
肿瘤患者吃柚子等于自杀？
之所以会有这种说法，是因为柚子也同样含有丰富的呋喃香豆素，它会与 CYP3A4 形成不可逆的共价键，使得CYP3A4 酶丧失活性[2]。
然而“自杀”的说法显然是过于严重了，觅健科普君建议正在靶向药物期间的觅友们每日少量摄入柚子，如在这方面比较谨慎，可以暂且不吃。
在这里要提醒觅友们的是，对于靶向治疗患者，唯一一种绝对不能碰的食物与柚子也有关系，那就是——葡萄柚（又称之为“西柚”）。
随着相关研究的增多，目前已经发现了80多种药物可能与西柚存在相互作用，以下列举一些常见的受西柚影响的药物[3，4]。
图片来源：觅健
而提到柚子与西柚的关系，我们可以来看看“柑橘家族”的爱恨情仇。
03
“初代三巨头”与其亲戚们
柑橘家族是个大家庭，亲戚众多。初代三巨头为宽皮橘、柚子跟香橼，他们仨的长相、香气、味道、果皮的厚度都各有特点。
大约800万年前，整个柑橘家族很可能都起源于喜马拉雅地区。到了600万年前，一直在向西发展的柑橘家族中就出现了香橼，而向南的行进路线上则出现了柚子。
到了大约200万年前，柑橘家族中的宽皮橘出现了，它是可以迅速剥皮的物种，这可是商品柑橘家族的中心人物。就这样，柑橘家族的原生种类产生了。
下图就是他们之间的各种亲戚关系：
（从左往右看）
图片来源：觅健
从图中不难看到，靶向治疗期间禁止食用的葡萄柚（西柚）出现在柑橘家族中的第三代。
为方便谨慎的觅友们辨别，觅健科普君在下图做了标记，大家可保存图片记录。在这里要再次强调的是，该图片为“谨慎版”！临床上只禁止食用葡萄柚（西柚）。对于柚子等其它柑橘家族，靶向治疗患者可少量食用。
图片来源：觅健
04
不小心吃了怎么办？
很多药品的用药说明上一般会强调吃药前后几小时内保持空腹，也会在注意事项中列明避免一起食用的食物，所以服药期间请务必遵医嘱，并留意上文中提到的食品。
如果不小心吃了一些，也别太焦虑，离开剂量谈毒性就是耍流氓，毕竟天然食物中的含量都相对较少，一般情况下，我们也很难吃到产生作用剂量的食物。但是，密切关注身体状况还是很有必要的，如有异常，及时上医院寻求医生帮助。
总结
