图片来源：柳叶刀
01
免疫联合放疗，
协同效应让疗效事倍功倍
早在2016年，美国MD安德森癌症中心胸部肿瘤临床放疗主任张玉蛟教授就提出了“I-SABR”概念，即免疫治疗联合立体定向消融放疗(I-SABR)，提出了精准放疗联合免疫治疗的新策略。
张教授认为，常规放射治疗除了具有完善的杀瘤作用外，还可以激活宿主免疫系统。放射治疗调节肿瘤表型，增强抗原呈递和肿瘤免疫原性，增加细胞因子的产生并改变肿瘤微环境，使免疫系统能够破坏肿瘤。因此，研究放疗与免疫治疗的联合，也将进一步促进了宿主抗肿瘤免疫反应[2]。
简单来说，SABR清除癌细胞病灶的同时，又能刺激人体抗癌免疫反应，再联合免疫治疗，这种协同效应，有望让疗效更上一层楼，甚至优于手术切除。
此次发表于柳叶刀的重磅研究，就是由张玉蛟教授主持的临床研究结果，研究自己提出的“I-SABR”方案，治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效，成功证实了这一联合治疗模式的可行性，并将“不做手术也能治愈”的曙光带给早期肺癌患者。
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研究解读：不开刀也能治愈肺癌
该研究是一项开放标签、随机、Ⅱ期试验，对比免疫联合放疗（I-SABR）与单纯放疗的治疗效果。纳入了18岁以上的非小细胞肺癌患者，随机分组后按规定接受治疗[1]。
初治患者的临床分期为IA-IIB期，且无淋巴结或远端转移，其余患者为肺实质复发（孤立病灶，≤7cm）。研究终点为4年无事件生存率（EFS率），即患者4年未出现疾病复发、远处转移、第二原发性肺癌或死亡。
研究结果显示，I-SABR组的中位4年无事件生存率为77%，远高于SABR组中位4年无事件生存率55%。且风险比为0.38，这就意味着，患者在接受I-SABR治疗下，4年间发现疾病复发、远处转移、第二原发性肺癌或死亡的风险降低了68%！获益十分明显！
在安全性方面，I-SABR组中有10例患者报告了与免疫治疗相关的3级不良事件，占比为15%。而且这些患者都能够从不良事件中恢复，只有较少的患者需要减停免疫治疗。此外，本次研究结果显示，在免疫治疗和放疗联合使用时，常出现肺炎副作用的问题并不明显，只有2例I-SABR组报告了可能与治疗有关的2级肺炎。
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怎样用好“放疗”，这把看不见的手术刀
复查项目想必大家都了解了，下面是觅健科普君根据指南总结的信息，觅友可以参考，但实际复查实际还是以主治医师建议为主[1]。立体定向放射治疗（SBRT）是指在短疗程内通过图像引导来实施大剂量的放射治疗，以达到肿瘤消融的目的，是一种精确的高剂量放射治疗技术。在临床上适用于早期非小细胞肺癌。
其效果就像一把锋利的手术刀对病灶的切割，因此也被称为“X”刀。立体定向放射治疗有着精准度提高、照射范围缩小、单次放射剂量大、减少对肿瘤周围正常组织的损害，并发症少等的特点。
甘肃省肿瘤医院放疗科副主任魏世鸿医师为觅友们讲解了放疗期间的饮食和注意事项。
1、饮食建议
2、注意事项
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编者寄语
无论是患者还是医疗工作者，“治愈”是我们对抗癌症的最终目标。从传统治疗，到新型治疗方式；从单纯的化疗、放疗到各种联合策略；人们在对抗癌症的路上走得越来越远，越来越安稳。
或许有一天人们真的可以战争癌症，不动刀，不流血，就将癌细胞彻底从身体里清除。为了伟大梦想，无数肿瘤医学从业者仍在奋战，期待着这一天早日到来！
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肺癌
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参考文献
[1]Stereotactic ablative radiotherapy with or without immunotherapy forearly-stage or isolated lung parenchymal recurrent node-negative non.small-cell lung cancer: an open-label, randomised, phase 2 trial
[2]Bernstein, M., Krishnan, S., Hodge, J. et al. Immunotherapy and stereotactic ablative radiotherapy (ISABR): a curative approach?. Nat Rev Clin Oncol 13, 516–524 (2016). https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2016.30
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