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昨天觅健科普君发布了靶向三代耐药后的焦虑解析和临床推荐方案，评论区立刻有觅友反馈希望小细胞肺癌也有这样的“好声音”。
我们非常能理解这样的留言，作为整体5年生存率不到10%、恶性程度高、预后差的小肺患者，内心对一线治疗无效、进展的恐惧远甚于其它类型……
但是别怕！今天觅健互助君接力科普君，带来的就是属于咱们小细胞肺癌患者的优秀“战绩”：2020年确诊小细胞肺癌且多发转移，共换药/换方案4次，在多线治疗后再次使用免疫联合化疗，多处病灶均明显缩小，稳定维持至今！
建议觅友们详细看看这个病例的诊疗流程，无论是哪个分期分型的患者都能从中获得重要的复查、诊断、决策、换方案信息！
觅友们总是在看完文章后问具体用药，这次先把这个你们最关心的资讯放在开头：
图片来源：觅健
01
69岁广泛期小细胞肺癌
多发转移，艰难治疗记录
初确诊
2020年10月，69岁的余叔因咳嗽带血痰、后背疼痛就诊中国医学科学院肿瘤医院，PET-CT检查符合小细胞肺癌，经介入引导下穿刺肝部确诊小细胞肺癌、肝转移、骨转移。
基因检测结果为免疫药物中等敏感，家庭决策使用免疫联合化疗。
一线治疗+一线维持
治疗方案：度伐利尤单抗+依托泊苷+卡铂，3周一次
护骨药物：唑来膦酸
复查频率：6周一次
成效：患者用药18周后全身病灶均明显缩小，临床评估达到PR水平。
在如此成效之下，主治团队建议余叔“乘胜追击”、进行局部放疗给转移病灶来一个“灭顶打击”，然而余叔拒绝了……且尽管免疫联合化疗的治疗副作用在医生的对症处理后有所缓解，他仍对化疗心怀恐惧、甚至抗拒化疗，要求换方案。
基于患者的要求，2021年3月，余叔的治疗方案调整为度伐利尤单抗+安罗替尼。然而在换药后，肺部肿瘤开始“猖狂”了……
二线治疗
2021年9月，余叔因病情进展，进入二线治疗……
治疗方案：度伐利尤单抗+白蛋白紫杉醇，3周一次
护骨药物：唑来膦酸
复查频率：6周一次
成效：第一次复查肿瘤缩小，第二次复查肿瘤增大且左肺出现新转移病灶，纵膈淋巴结较前增大……
三线治疗
2022年3月，余叔因病情再次进展，进入三线治疗。
治疗方案：度伐利尤单抗+伊立替康，3周一次
护骨药物：唑来膦酸
复查频率：6周一次
成效：第二次复查肺部肿瘤、纵膈淋巴结和肺门淋巴结均增大……
在当前获批药物全部“用尽”的情况下，余叔和家属都陷入了空前的慌张。多线治疗进展，真的还有下一次希望吗？
图片来源：摄图网
四线治疗
在紧张的氛围中，2022年7月，中国医学科学院肿瘤医院的主治团队建议余叔用“新药”。
治疗方案：卡度尼利单抗+替吉奥（临床试验），3周一次
复查频率：6周一次
成效：左肺肿瘤及转移淋巴结明显缩小，肝转移始终稳定，疗效评价PR！
更可贵的是，这次换药的疗效持续至今，余叔仍在努力抗癌，且生活质量很有保障！
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02
新药新未来
属于小肺的时代一定回来
或许会不少觅友对余叔使用的这款药物感到陌生，这也是情有可原，因为卡度尼利单抗至今尚未获批肺癌相关适应症……
卡度尼利单抗是中国自主研发的一种PD-1/CTLA-4双特异性抗体，目前肺癌相关的临床研究有后线治疗小细胞肺癌和一线治疗PD-L1阴性非小细胞肺癌。
从多处临床案例反馈来看，在多种实体瘤中均具有较强的抗肿瘤活性，觅健互助君相信，随着更多双抗等药物的研发，更多的肿瘤患者将获得高质量的长期生存。
互助君，卡度尼利单抗的价格会很贵吗？
互助君觉得不算便宜，目前的价格是6166元/125mg/瓶。
但一定要说明的是，该药物是今年降价过的！原价是13220元/125mg/瓶，在6月降价53.4%，从这里其实是能看出诚意的。
03
双抗免疫治疗的更多“魔力”还在起效中
双特异性抗体是一类特殊的抗体，能够同时结合两种不同的抗原或同一抗原上的两个不同表位。不知道觅友们有没有从今年频繁的“双抗免疫治疗”报道中看到其在肿瘤治疗中展现出巨大的潜力，尤其是在提高治疗效果和减少副作用方面。
最后要强调的是，能从双抗免疫疗法中获益的是全部肺癌患者！
通过同时阻断两个不同的信号通路，双特异性抗体可以产生协同效应，提高治疗效果。
双特异性抗体在肿瘤免疫治疗领域的应用前景广阔。觅健互助君相信随着技术的不断进步和临床研究的深入，预计未来将有更多的双特异性抗体药物获批上市，为患者提供更多的治疗选择。
