上海市第一人民医院南院神经外科
汤俊佳 刘鹃 吴翔 武志坚 薛亚军
病史
查体
术前检查
术前诊断
1. 脑外伤后遗症，癫痫。
2. 颅骨修补材料凹陷。
诊疗方案
1. 去除钛网，重新行颅骨修补，修补材料为3D打印超高分子量聚乙烯（UHMWPE）网板。
2. 新修补材料植入颞肌下，嵌入骨窗内，恢复正常解剖层次，恢复容貌外观。
3. 显微手术切除额叶软化灶。
修补材料设计方案：UHMWPE网板，标准弧度设计，厚度4mm；与颅骨间隙0.8-1mm；预留孔颞部孔径4mm，其余3mm；采用全覆盖式，翼状结构固定。
手术过程
可见角突处钛网凹陷，皮瓣状况良好。
治疗结果
讨论
一、颅骨修补的意义
1. 恢复颅腔完整性，避免脑组织二次伤害。
2. 恢复正常颅内压，利于神经功能改善。
3. 恢复患者头颅正常外观，改善生活质量，也有益患者心理健康。
4. 颅骨修补后恢复颅腔完整结构，可促使脑血供及脑脊液循环改善，促进患者康复。
5. 早期修补可能会提高患者康复水平，目前认为去骨瓣减压术后3-6个月可行修补。
二、UHMWPE网板的优势
1. 无影像干扰：术后复查不会在CT、MRI图像上产生伪影，有利于观察修补部位组织形态，不干扰后续脑部影像检查。
2. 隔热性好：较钛网导热性低，有利于保护脑组织，提高患者舒适度。
3. 经济适用：费用低于PEEK网板，更具经济性。
4. 力学优越：同等条件下应力值低于PEEK网板，其边缘带翼结构能够更均匀分配应力，比连接片固定具有更佳力学性能，降低连接部位断裂风险。术后不易凹陷、移位。
5. 导流槽设计：内面采用导流槽设计，外表面粗糙处理，有利于组织的附着和长入，以及术后渗液的吸收，降低硬膜外积液的发生风险。
三、技术创新与发展方向
1. 超高分子量聚乙烯（UHMWPE）因其优异的机械性能和生物相容性，在医疗领域中具有广泛的应用。主要包括人工关节、脊柱植入物、矫形器和支具，以及牙科应用。其因耐磨损、低摩擦、高强度和生物相容性，成为髋膝关节衬垫、椎间盘置换装置等的重要材料。
2. UHMWPE在医疗领域的发展充满潜力。首先，可以通过表面改性技术，进一步提升生物相容性和抗菌性能，降低术后感染风险。其次，UHMWPE与其他材料的结合有望开发出性能更优的复合材料，增强其机械强度和功能性，满足更复杂的医疗需求。随着3D打印技术的进步，UHMWPE可以用于定制化医疗器械，适应患者个体化生理特征。在再生医学中，UHMWPE作为组织工程支架材料的潜力也值得探索，尤其是在促进组织再生方面。
专家简介
汤俊佳 主治医师
上海市第一人民医院神经外科主治医师，浙江大学神经外科学博士，美国Loma Linda University访问学者 上海市医学会神经外科分会小儿神经外科学组成员 主持国家自然科学基金一项，发表SCI论文十余篇 担任Frontiers in Neuroscience杂志的评审编辑 擅长中枢神经系统良恶性肿瘤的综合治疗，三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的微血管减压治疗，帕金森病的DBS治疗，脑外伤、脑血管病、脊柱脊髓退行性病变的外科治疗
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刘鹃 主治医师
上海市第一人民医院主治医师，神经外科学博士
上海市医学会神经外科专科分会第十届委员会脊柱脊髓学组组员，主持国家自然科学基金一项，参与国家自然科学基金五项，发表SCI论文五篇
擅长运用神经导航、神经内镜等微创技术治疗中枢神经系统肿瘤，三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的微血管减压治疗，脑外伤、脑积水、脑血管病、脊柱脊髓退行性病变的外科治疗
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吴翔 住院医师
神经外科住院医师
上海交通大学神经外科博士，上海市优秀毕业生
以第一、共同第一或通讯作者在Lancet Neurology、Intensive Care Medicine、Journal of Neurotrauma等国际知名杂志发表论文多篇
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薛亚军 副主任医师
副主任医师，医学博士
上海市第一人民医院神经外科执行副主任（南），上海市医学会神经外科分会委员，上海市医师协会神经外科医师分会委员，上海市医学会神经外科分会脑血管病学组委员，中国研究型医院协会神经微侵袭专业委员会委员，中国微循环学会转化医学专业委员会委员，上海市母婴安全专家委员会委员
擅长神经外科显微手术、内镜手术，致力于手术微创化、个体化。（一）神经内镜鼻颅底手术，（二）结合内镜技术的颅底肿瘤显微手术，（三）脑深部肿瘤微创手术，（四）微血管减压术，运动障碍疾病DBS治疗，（五）脊柱蜕变、椎管内肿瘤微创手术，（六）动脉瘤、AVM、烟雾病等脑血管疾病手术治疗
门诊时间：周三全天
地址：上海市松江区新松江路650号 上海市第一人民医院南院
邮箱：xue_yj@163.com
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