女性生殖器官炎症的发生大多是由细菌、原虫、真菌、病毒、衣原体、支原体等感染引起,临床上根据炎症发生部位常可分为:
全身用药:口服甲硝唑400mg,一天2~3次,连用7天为1疗程。
局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或替硝唑阴道泡腾片阴道给药,每晚1次,10天为1疗程。局部用药前,可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道,可以降低阴道酸度,抑制滴虫生长。
湿热瘀结症,治宜清热利湿,化瘀止痛,可用妇科千金片(胶囊);气滞血瘀症,治宜活血化瘀,理气止痛,桂枝茯苓胶囊。
寒湿凝滞症,治宜祛寒除湿,活血化瘀,可用少腹逐瘀丸加减;气虚血瘀症,治宜益气健脾,化瘀散结,可用理中丸。
消除病因:如有糖尿病应积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素等。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗,并在阳光下晒干。
念珠菌的药物治疗以局部用药为主。因念珠菌在碱性环境中不易生长,故可用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道,然后用制霉菌素片剂或栓剂或达克宁栓等抗真菌类药物塞入阴道,每天1次,7天为1疗程。
全身用药:局部用药效果差或病情顽固者可采用全身用药治疗。可选用依曲康唑200mg,每日1次口服,连用3~5日;氟康唑150mg,顿服;酮康唑200~400mg,每日一次,连用5日。此药损害肝脏,治疗前及治疗中应监测肝功能变化,孕妇及肝炎患者禁用。
反复念珠菌感染者或久治不愈者,应进行全面的全身检查,以排除糖尿病及其他脏器感染。同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。
湿热瘀结症,治宜清热利湿,化瘀止痛,可用妇科千金片(胶囊);气滞血瘀症,治宜活血化瘀,理气止痛,桂枝茯苓胶囊。
寒湿凝滞症,治宜祛寒除湿,活血化瘀,可用少腹逐瘀丸加减;气虚血瘀症,治宜益气健脾,化瘀散结,可用理中丸。外洗的植物洗液均可推荐。
首选甲硝唑400mg口服,每日2次,口服,共7日;或克林霉素300mg,每日2次,连服7日。
阴道局部可用含甲硝唑栓剂阴道上药;或用克林霉素软膏阴道涂抹,每晚1次,连用7日。
湿热瘀结症,治宜清热利湿,化瘀止痛,可用妇科千金片(胶囊);气滞血瘀症,治宜活血化瘀,理气止痛,桂枝茯苓胶囊。
寒湿凝滞症,治宜祛寒除湿,活血化瘀,可用少腹逐瘀丸加减;气虚血瘀症,治宜益气健脾,化瘀散结,可用理中丸。
外用:保妇康栓、消糜栓、椿乳凝胶。
口服:经验治疗可选用阿奇霉素或多西环素。
中成药:湿热瘀结症,治宜清热利湿,化瘀止痛,可用妇科千金片(胶囊);气滞血瘀症,治宜活血化瘀,理气止痛,桂枝茯苓胶囊;寒湿凝滞症,治宜祛寒除湿,活血化瘀,可用少腹逐瘀丸加减;气虚血瘀症,治宜益气健脾,化瘀散结,可用理中丸。
外洗洗剂。
该病的治疗原则是:根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素控制感染。常用的药物如青霉素、头孢菌素、甲硝唑、阿奇霉素等,用药剂量和治疗疗程一定足够,以免病程迁延形成慢性盆腔炎。
注意事项:患者卧床休息,采取半卧位姿势,以利于炎症局限;饮食方面,应给予高热量、高蛋白、低脂饮食和充足的水分。
如经抗生素等治疗无效,或疑有盆腔脓肿,应进行手术治疗。根据患者年龄、病灶范围、选择使用不同的手术方式。
以清热解毒、利湿化瘀为主。
中成药推荐:妇科千金片(胶囊)、抗妇炎胶囊。
临床上除采用中药辨证施治外,常配合中药灌肠及中药外敷进行治疗。
抗生素治疗:长期或反复多种抗生素的联合治疗有时并无显著疗效,但对于年轻需保留生育功能者,或急性发作时可以应用,最好同时采用抗衣原体的药物,经验治疗可选用阿奇霉素或多西环素。
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