基本认识
一 病因
引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类：
1.感染因素
1）上呼吸道疾患感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等。
2）气管、支气管疾患急性及慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管扩张症等。
3）肺、胸膜疾患肺炎（细菌性、病毒性、支原体性）、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。
4）传染病、寄生虫病、百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。
2.物理因素
凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。
1）呼吸道阻塞：气管或支气管异物，支气管狭窄（常见于结核）、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症，肺泡微结石症，肺泡癌等。
2）呼吸道受压迫：肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。
3.化学因素
呼吸道吸入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮酒、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化硫、臭氧、光气、氮氧化物等，也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。
4.过敏因素
过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。
5.其他因素
膈下脓肿、膈疝、食道气管瘘、Wegener肉芽肿病、白血病、霍奇金病、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润等。
二 分类
1.持续性咳嗽
持续性咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。
2.痉挛性咳嗽
痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡，眼结膜下出血，严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝，腹股沟疝和脱肛。痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。
3.湿性咳嗽
咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。
4.干性咳嗽
咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。
5.过敏性咳嗽
发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。
6.变应性咳嗽
变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与。
三 主要临床表现
由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽的表现也不同。
1.流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热（体温在39℃以上）、头痛、咽痛。
2.上呼吸道感染多为突发性咳嗽。
3.百日咳引起的为阵发性咳嗽。
4.慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。
5.黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。
6.铁锈色痰多见于大叶性肺炎。
7.而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。
用药治疗
一 西药非处方药
1.盐酸溴己新
又称溴己铵、必消痰、必漱平。为痰液溶解剂，可用于咯痰困难者。
2.氢溴酸右美沙芬
又称美沙芬。为非麻醉性中枢镇咳药。作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。
3.复方甘草片
主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。用于镇咳祛痰，口服或含化。
4.愈酚伪麻片
由愈创木酚甘油醚与盐酸伪麻黄碱组成之复方制剂，用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。
二 中成药非处方药
1.风寒咳嗽证
患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非处方药：
1） 通宣理肺丸
【功效】解表散寒，宣肺止嗽。
【主治】感冒咳嗽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。
【用法】大蜜丸一次2丸，一日2～3次。
2） 桂龙咳喘宁片
【功效】止咳化痰，降气平喘。
【主治】风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽，气喘，痰涎壅盛等症以及急、慢性支气管炎。
【用法】口服，一次5片，一日3次。
2.风热咳嗽证
患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄，可选用下列非处方药：
1） 感冒止咳颗粒
【功效】清热解表，止咳化痰。
【主治】外感风热所致的感冒，发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。
【用法】一次1袋，一日3次。
2） 桑菊感冒片
【功效】疏散风热，宣肺止咳。
【主治】风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛
【用法】口服，一次4-8片，一日2-3次
3） 小儿咳喘灵颗粒
【功效】宣肺清热，止咳祛痰平喘。
【主治】上呼吸道感染引起的咳嗽。开水冲服。
【用法】2岁以内一次1克；3～4岁一次1.5克；5～7岁一次2克，一日3～4次。
3.肺虚咳嗽证
患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力。可用下列非处方药：
1） 洋参保肺丸
【功效】滋阴补肺，止嗽定喘。
【主治】阴虚肺热所致咳嗽痰喘、胸闷气短、口燥咽干、睡卧不安。
【用法】口服，一次2丸，一日2～3次。
【注意事项】感冒咳嗽者忌服
2） 固本止咳膏
【功效】补肺温肾，止咳祛痰。
【主治】肺肾两虚证，症见咳嗽，咯痰，喘促等，以及慢性支气管炎见以上证候者。【用法】口服，一次12g，一日3次；或遵医嘱
【注意事项】苯酮尿症者不宜服用
3） 润肺止嗽丸
【功效】润肺定喘，止嗽化痰。
【主治】肺气虚弱引起的咳嗽喘促，痰涎壅盛，久嗽声哑。
【用法】口服。一次2丸，一日2次。
4.痰热咳嗽证
患者咳嗽、痰黄稠、咯吐不爽，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，可用下列非处方药：
1）橘红丸
【功效】清肺，化痰，止咳。
【主治】咳嗽痰多，痰不易出，胸闷口干。
【用法】口服，一次2丸，一日2次。
2）川贝止咳露
【功效】止嗽祛痰
【主治】肺热咳嗽，痰多色黄
【用法】口服，一次15毫升，一日3次。
5.肺燥咳嗽证
患者咳嗽痰少，喉中声哑，烦渴引饮，大便秘涩，肌肤枯燥。可用下列非处方药：
1）秋梨润肺膏
【功效】润肺止咳，生津利咽。
【主治】久咳，痰少质粘，口燥咽干。
【用法】口服，一次10－20克，一日2次。
2）二母宁嗽丸
【功效】清肺润燥，化痰止咳
【主治】燥热蕴肺所致的咳嗽、痰黄而黏不易咳出、胸闷气促、久咳不止、声哑喉痛。
【用法】口服，一次1丸一日2次。
三 联合用药
干咳
1.川贝清肺糖浆+盐酸二氧丙嗪+头孢
2.川贝清肺糖浆+枸橼酸喷托维林片+阿奇霉素
咳嗽有痰
1. 咳特灵+橘红丸+罗红霉素
2. 川贝枇杷糖浆+羧甲司坦片+头孢
温馨提醒：头孢、阿奇霉素及罗红霉素为抗生素。
保健调理
一 预防措施
1.适当运动
适当进行户外运动，锻炼身体可增加身体对抗气候变化的抵抗能力。
2.预防感冒
防咳先防感。提高机体御“邪”的能力，避免感冒，以防加重病情。
3.保持空气新鲜
加强室内空气流通，保持空气清新，定期进行预防性空气消毒。
4.防干燥
冬春季干燥，可用加湿器加湿。咳嗽严重、喉咙有痰时，可吸入蒸汽或在浴室里打开热水，让温湿的蒸汽进入气道。
5.加强营养
俗话说：“三分治，七分养”。对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。
二 咳嗽偏方
1. 萝卜葱白
适应症：风寒咳嗽
材料：萝卜1个，葱白6根，生姜15克。
做法：用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜,煮剩一碗汤。连渣一次服
功效：宣肺解表，化痰止咳。治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。
2. 红糖姜枣汤
适应症：伤风咳嗽
材料：红糖30克，鲜姜15克，红枣30克。
做法：以水三碗煎至过半。顿服，服后出微汗即愈。
功效：驱风散寒，治伤风咳嗽，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。
3.芜荽汤
适应症：伤风咳嗽
材料：芜荽(香菜)30克，饴糖30克，大米100克。
做法：先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸10分钟。趁热一次服，注意避风寒。
功效：发汗透表，治伤风感冒引起的咳嗽。
4.白萝卜蜂蜜
适应症：风寒咳嗽
材料：大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。
做法：将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。
功效：发汗散寒，止咳化痰，治风寒咳嗽。
5.羊蜜膏
适应症：虚劳咳嗽肺痿
材料：熟羊脂250克，熟羊髓250克，白沙蜜250克，生姜汁100毫升，生地黄汁500毫升。
做法：羊脂煎，令沸；次下羊髓,又令沸；次下蜜、地黄、生姜汁,不住手搅,微火熬数沸成膏。每日空腹温酒调1匙，或做姜汤或做粥食亦可。
功效：补虚润肺，祛风化毒，治阴虚发热、骨蒸劳热,虚劳瘦弱、咳嗽肺痿,还有润肺润肤的功效。
6.鲜梨贝母
适应症：咳嗽肺痈
材料：鲜梨500克，贝母末6克，白糖30克。
做法：将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起放在碗内蒸熟。早晚分食。
功效：清热化痰，散结解表，用治咳嗽或肺痈，症见胸痛、寒战、咳嗽、发热、口干、咽燥、痰黄腥臭或脓血痰等。
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