糖尿病是严重影响我国居民健康的慢性病之一。可怕的是，它常常与心血管疾病“结伴而行”，尤其是心衰！
国内相关研究显示，近年来我国2型糖尿病患病率明显增长，其中70%均合并有心脑血管高危风险因素。其中，糖尿病患者心脏病发病率是非糖尿病患者的2-4倍，且早发5年。
2023年6月1日，美国糖尿病协会（ADA）发布的一项共识中也强调，心衰是一种未被重视的糖尿病并发症。糖尿病患者的心衰患病率高达22%，且发病率在不断增加。
心衰是糖尿病患者的主要心血管并发症，也可能是心血管疾病的首次表现，并且即使没有高血压、冠心病或瓣膜性心脏病，也可能发生。
而罹患心血管疾病后，由于病情和药物的使用又可能加剧血糖水平的波动。心血管事件也是糖尿病主要致死原因，约占70%。因此，对于糖尿病患者来说，“护心”就显得尤为重要！
糖尿病中导致心衰发生的几个潜在机制包括：肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、线粒体功能障碍、氧化应激、炎症、细胞内钙稳态的改变、晚期糖基化终末产物的形成增加和心肌能量底物改变，例如自由脂肪酸利用率增加、葡萄糖利用率下降和氧消耗增加，导致心脏效率降低。
心衰与糖尿病互相影响
尽管脂肪酸利用率增加，但甘油三酯和其他脂质代谢物（如神经酰胺、二酰甘油等）仍在糖尿病患者心肌中积累。这些心肌脂质和糖代谢紊乱越来越被认为是糖尿病相关心功能恶化的早期事件。
最终，这些会导致适应不良的纤维化、微血管稀疏、脂肪毒性和一氧化氮可用性降低，导致进一步的心血管功能障碍。
血糖过高可能导致心脏衰竭
1、端坐呼吸困难；
2、体力差，气短；
3、夜间睡觉经常被憋醒；
4、手脚容易冰凉；
5、全身性水肿；
6、突发的神志淡漠或人格改变等
生活方式干预是糖尿病患者心衰风险管理的重要组成部分，应根据热量需求、食物偏好、超重或肥胖的存在以及共病的疾病进行个性化定制。
1、多吃蔬果，每天5份
哈佛大学公共卫生学院发表的研究表明，水果和蔬菜的高摄入量与较低的死亡风险相关，即每天食用5份水果和蔬菜与最低死亡风险相关。与此同时，该研究还指出，每天摄入2份水果和3份蔬菜（每份80克，约一个棒球大小）可能是延长寿命的最佳用量与组合。
蔬菜与水果摄入量与低死亡风险相关
最新版的《中国居民膳食指南（2022）》也推荐每天摄入不少于300g蔬菜，深色蔬菜应占1/2；推荐天天吃水果，每天摄入200-350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。
建议：对于糖尿病患者来说，在挑选和进食水果时需要特别注意，优先选择低升糖指数（GI）的水果，并控制每天的食用量。
2、吃肉优先选择鱼类
“平衡膳食准则八条”中的准则四也提到要“适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉”。
动物性食物优选鱼和禽类，鱼和禽类脂肪含量相对较低，鱼类含有较多的不饱和脂肪酸。推荐成年人平均每天摄入动物性食物总量120-200g，相当于每周摄入鱼类2次或300-500g、畜禽肉300-500g。
建议：对于糖尿病患者来说，鱼类摄入量所占动物性食物的比例和频次可以适当再提高一些。
3、搭配运动减重
近期，英国格拉斯哥大学的研究人员在《 Circulation 》上发表的研究发现，中度或剧烈的体育活动可降低心衰风险。有心脏病风险因素的人尤其会从多运动中受益，例如肥胖、高血压、高血糖和胆固醇。
在中94739名年龄在37-73岁之间的成年人中，与不运动的参与者相比，每周进行150-300分钟中度活动，心衰风险降低63%，每周进行75-150分钟剧烈活动，心衰风险降低66%。
运动与心衰之间的关系
建议：对于糖尿病患者来说，除日常饮食控制之外，还可以搭配运动减重，降低心衰发生的风险！
辅酶Q10（CoQ10），也称为泛醌，是一种类似于维生素的脂溶性苯醌，具有广泛的生物学作用，包括抗氧化、维持正常血压和胆固醇浓度、维持正常认知功能和改善胰岛素抵抗等。
2022年8月，一篇发表在权威医学杂志《EClinicalMedicine》的文章中，研究人员分析了辅酶Q10对血糖控制的有效性，并通过整合随机对照试验的现有证据来评估剂量-反应关系。
图片来源：文章截图
在辅酶Q10摄入量对血糖控制影响的剂量-反应评估中，从剂量亚组分析和剂量-反应曲线来看，每天100-200毫克的辅酶Q10可显著降低空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数。
结果显示，辅酶Q10的补充对血糖控制有有益的作用，尤其是在糖尿病中，每天服用100-200毫克的辅酶Q10可以达到血糖控制的最大益处。
这些发现增加了有关补充辅酶Q10对血糖控制的有益作用的新信息，并有利于为血糖障碍患者推荐的每日摄入辅酶Q10建立营养指南。
心衰是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应，预后差，死亡风险高，与糖尿病互为影响因素，二者相互作用，恶性循环。因此，需及时、有效地控制血糖，降低心衰风险。
除了日常生活的管理与定期血糖监测之外，辅酶Q10的补充对血糖控制也具有有益的作用，尤其是在糖尿病中。每天服用100-200毫克的辅酶Q10可以达到血糖控制的最大益处。
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