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4月的一个下午，院领导带着一个美女来我诊室，当我抬头时，印入眼帘的一个下半身丰满女人，美女虽胖但胖的还挺好看，皮肤挺好、白里透红略带淡黄、但眼睑有点浮肿（这时脑子里跳出了一张黄煌老师的经方—防己黄芪汤合五苓散）。当美女说想要中医调理下身体，我查了她的舌及脉，并且让她躺在诊床上做个腹诊：肚子非常的松软，一摸就能摸到底的腹部，且双下肢浮肿。追问病史：患者身高160cm，体重138.5斤，平时很易出汗、易累、没力气、口渴、大便正常，小便少且黄。但性格好人笑笑眯眯的。既往有子宫腺肌症手术史。综上所述，这不就是典型的尊荣人吗（黄煌经方的黄芪人）。我开出处方：防己黄芪汤合五苓散（防己20，黄芪20，白术15，甘草5，干姜5，大枣20，桂枝15，茯苓15，泽泻15，猪苓15。
经过几诊的治疗（2个月），一直是原方，患者诉说用药后小便增多、不仅人精神、每天力气满满，身盈轻松、并且眼睑及双下肢也不肿了，最关键的还减下了16斤体重，人更美了，美女异常开心，说郭医生的中医太神了，后面带了一大帮人找郭医生治疗调理（妈妈、同事、朋友等）。
按：防己黄芪汤是古代治疗风湿病、风水病、水气病的专方。《金匮要略》：“风湿，脉浮，身重汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”；《外台秘要》：“风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸”。此方我常用于单纯性的肥胖患者疗效显著，适用人群：1、黄胖肿（就像我们平时吃的大黄梨），体型偏胖或肥胖，肤色黄白，腹部大而松软，臀腿松坠（下半身像似多个水囊），易浮肿，下肢尤其明显；2、汗多口渴，困重乏力，小便少；3、下肢疼痛：腰膝踝关节疼痛，走路困难，常被检查出骨质增生等；4、诱因：与遗传因素、饮食因素、高龄、滥用药物等有关。先天肥胖者、后天饮食过于肥甘鲜美者、或进入老年者多见。这种肥胖人群的病理基础是水代谢以及脂类代谢障碍，即水毒体质状态。本患者虽无关节疼痛问题，依旧使用本方，且常以合方五苓散（就是黄煌老师用于治疗“渴肿膝痛综合症”的防己黄芪汤合五苓散方），五苓散有调节体内水液代谢的作用，本案患者的口渴、浮肿、多汗、疲乏、肥胖正好是两方证的结合体，方征相应效如桴鼓！并且后面她的妈妈来治疗“膝关节痛”（妈妈也是个典型的“黄胖肿”黄芪人，说明了一个问题，妈妈的现在也就是女儿的未来（体质是有遗传的）。
学员简介：
郭亚飞，中西医结合主治医生，毕业于浙江中医学院，从事中医针灸30余年。擅长：颈肩腰腿痛、减肥美容、漏尿、更年期综合征、面瘫、失眠、中风后遗症，经方治疗消化科、妇科、皮肤科等。师承浙江省名医冯祯根教授、软外鼻祖宣蛰人教授、刃针发明人田纪军教授、任“刃针学会常务理事”、黄煌教授李小荣黎德育教授团队学习经方，现跟诊抄方于包斐丰主任。
每周四下午、周五、周六、周日全天在固生堂杭州大同门诊部坐诊。
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
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