陈敬 主任医师
医学博士 硕士研究生导师
天津中医药大学第二附属医院皮肤科主任
中国医师协会皮肤科委员会委员
天津市医学会皮肤性病学分会副主任委员
天津市医师协会皮肤科委员会常委
哪些疾病要做真菌检查？
皮肤检查不简单！真菌检查有什么作用呢？我们今天就以4大类疾病为例，讲一讲皮肤科真菌检查的目的是什么？它能确诊哪些疾病？
一、头发秃了一块？为什么？
真菌检查的目的是为了检测出我们的感染性疾病是否由表浅的真菌感染引起的？比如患者头上秃了一块，有可能是“鬼剃头”、可能是其他的疾病，也可能会是一个由于真菌感染引起的脱发，那么我们可以用真菌的检测来判断患者所患疾病的类型。
二、指甲的改变不全是“灰指甲”
还有些患者指甲会改变，指甲改变以后，大家通常会怀疑是灰指甲，但实际上有些人就是甲营养不良，或者其它皮肤病引起来的指甲改变。甲的改变也是一种甲的营养不良。这时候如果我们做一个真菌的检查，就会发现它没有真菌，因此就可以判断指甲改变是原发病的一种表现。那么我们就可以针对原发病去治疗，指甲就会好转。真菌检查是用来辨别是否有真菌感染的问题。
三、养宠物的人长皮疹小心是真菌感染！
现在大家养宠物的也比较多，宠物身上有的时候会携带一些真菌，然后传染到我们人类，往往我们不会注意到，会以为这是一种皮炎，或长了一处湿疹，但从医生寻找病原学的角度讲，如果真菌检查中查出了真菌，那么它就是一个真菌感染性的疾病，治疗的方向就要完全的改变了。
四、脚气和手上长水泡有密切的关系！
很多人到了夏天都会有脚气，因为我们出汗多，脚趾缝可能会有脱屑、水泡、甚至有的人会有糜烂，但是老百姓通常会认为我不痒我就没有脚气，但实际上有的时候我们看到皮损已经存在了，那就是脚气。这样的患者我们给他去做一个真菌的检测，然后查到了真菌，患者的认可度就比较高，否则的话他就会认为他这个就是出汗造成的，没有真菌的感染。
脚气这类真菌感染，它会引起什么问题呢？
最常见的有两个问题，第一个问题就是我们常说的丹毒，如果脚气有长期破损存在的话，细菌会从破口处沿着淋巴管上延感染，往往会造成下肢的一个丹毒。有一些患者有复发性的丹毒，他每次都去抗炎治疗、去治疗丹毒，但他没有想到把他最原始的问题（脚气）解决掉。治好脚气减少细菌的侵入，这个才是解决一些像丹毒这样的感染性疾病的关键。
还有一个问题就是真菌是可以引起变态反应的，所谓的变态反应就是我们老百姓常说的过敏。比如说有的患者，手上突然长满了小的水泡，奇痒无比，这种情况医生会建议患者做真菌检查，检查他的足部是不是有真菌感染、是不是有糜烂？手上长的小水泡，它很可能是真菌（脚气）引起来的廯菌疹，类似于我们常说的自敏性皮炎。就是因为他局部的问题没有处理好（脚气没治好），它播散至全身甚至是很远端的地方。老百姓看到这样的水泡就会认为自己的手肯定也是真菌感染，但实际上手部是没有真菌的，它就是足部真菌（脚气）的过敏反应反应到手上了。
