张伟教授:学习UBE技术的3个要点

学术   2025-01-10 17:00   北京  



在医疗技术日新月异的今天,UBE技术正以其创伤小、恢复快的特点,逐渐成为治疗脊柱疾病的新趋势。在这万物冬藏,岁月沉香,虽寒风料峭但温暖相伴的美好时刻 ,作为推动中国UBE技术发展的主要成员之一的,安徽医科大学第二附属医院骨科田大胜主任团队联合国际UBE协会中国临床培训中心主办的“安徽省脊柱内镜联盟第四届学术会议,暨安医大二附院第十九期UBE培训班,暨第十二届全国UBE技术培训班”在安徽合肥隆重召开。此次会议汇聚了国内顶尖专家,共同探讨和展示UBE技术的最新进展。在这次盛会中,我们有幸邀请到了多位脊柱内镜领域的专家教授,为大家分享脊柱微创领域的相关知识。本篇文章聚焦的采访对象为张伟教授,相信丰富的内容定会让大家受益匪浅。



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1. 您在国内率先开展单侧双通道脊柱内镜技术(UBE/BESS),是国内该项技术的先行者和开拓者之一。想请您分享一下,UBE/BESS技术的适应证有哪些?

张伟教授

2018年,我和许卫兵教授、田大胜教授在国内开展了UBE技术的手术。

关于UBE的适应证,Antoni最初提出UBE技术的时候,应用于腰椎间盘突出的镜下摘除。后经过韩国团队、中国团队的不断探究,适应证范围逐渐拓展。在腰椎方面,有腰椎管狭窄、腰椎不稳的镜下融合、腰椎肿瘤切除、翻修,及其他创伤手术;在颈椎方面,有神经根型颈椎病的微创治疗、脊髓型颈椎病的微创治疗;在胸椎方面有胸椎黄韧带钙化、胸椎间盘突出,还有胸椎的后纵韧带钙化等;超过90%的脊柱退行性疾病,都可以用UBE技术,以微创的方式来治疗。
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2. 您在国际上第一次提出Zhang’s portal的第三个入路概念及技术。请您介绍一下,对侧附加切口,目前及将来的可能用途是什么?

张伟教授

Zhang’s portal是对侧的一个附加切口,最开始用于腰椎内镜下的对侧减压。因为每位患者的体型不一样,对有些患者来说,同侧减压时,器械的角度可能和对侧解剖结构不契合。而经过对侧附加切口,操作器械与对侧的解剖结构呈垂直状态,可以达到很好的咬合效果。无论用锥板咬骨钳,还是其他工具处理,这个角度都适合完成充分的解压手术。

其实,随着UBE技术的临床实践越来越多,大部分腰椎病例都可以通过切口设计,很好地完成对侧的减压。对有些非常难的病例,我们则会附加第三切口。我们中心有文章介绍了通过对侧第三切口,来放入第一枚融合器,经过同侧放入第二枚融合器。在采用floodwood技术进行棘突漂浮减压时,我们基本上都附加对侧的第三切口。磨钻和枪圈的角度与对侧的解剖结构呈现垂直状态,很适合减压。



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3.您是ISUBE(国际UBE协会)创始成员、Endospinemax(韩国Dr.son建立组织)国际UBE顾问成员,建立了UBEchina组织,向外界宣传国内UBE的发展动态。您认为在中国推广该技术需要做哪些工作?

张伟教授

2018年,我和韩国Dr. Son、土耳其Dr.hayati Aygun创立了国际UBE协会。在武汉COA会议期间,我的老师(Dr. Son)担任国际UBE协会的永久荣誉主席,我担任了第二届国际UBE协会主席。另外,UBE China创建的初衷是在国内推广UBE技术,向外界宣传国内UBE的发展动态,展现国内外科医生的风采,推进UBE技术在国外的推广。UBE技术是一个非常好的技术,在中国乃至全球推广该技术,有利于当地的医生通过这种微创、高效的技术更好地为老百姓解决病痛。
我们国内有庞大的患者群,从大量的案例中,我们不断地完善技术,总结经验,并发布文章报告。我们还通过邮件、微信、Facebook等方式与国外医生进行学术交流。邀请国外医生来我们中心,参加workshop、学习班,让国外医生了解我们取得的成果,进一步推广技术。
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4. UBE/BESS技术的学习难点有哪些?对于刚开始接触该技术的骨科医生,您有哪些学习建议?

张伟教授

首先,要了解UBE的基础理论。第一个基础理论是必须保持一定的进水压,这是止血的关键因素;第二是保持出水的通畅,否则局部软组织会肿胀,导致操作区域变得狭小。这两个条件的满足,取决于切口大小。我们有个经验是,通过四级导杆在皮肤上按印一个圈,以这个圈的直径,做为切口尺寸的参考。

其次,就是类似于关节镜的三角定位技术。需要通过日常的标本、动物练习,做到内窥镜到哪,器械就到哪,也就是“指哪打哪”,形成条件反射。
最后,是准确建立通道。了解建立通道的具体位置,Dock点在哪里,一般都是位于多裂肌三角之内,这样对多裂肌的干扰最小。同时,建通道的速度要快。有些初学者花了一两个小时建通道,大大延长了手术时间,不能真正达到微创的目的。所以大家在掌握理论的情况下,还要多练习。


张伟 教授

杭州市中医院 副主任医师 骨伤科副主任 脊柱微创中心常务副主任

国际UBE协会创始成员、主席,Endospinemax 国际UBE顾问成员,山东省疼痛学会基础分会副主任委员,山东省康复医学会腰背疼痛康复UBE学组副组长。擅长脊柱微创技术,尤其是UBE(单侧双通道脊柱内镜技术),是国内该项技术的奠基人之一,建立UBEchina组织,在国内率先开展各种类型的UBE手术,并制定各项UBE技术操作规范。


田大胜 教授

安徽医科大学第二附属医院 骨科主任兼脊柱病区主任

主任医师,副教授,博士生导师,博士后合作导师

安徽省首届卫生健康杰出人才

社会任职:

安徽省脊柱内镜联盟理事长

中国康复医学会创伤康复专业委员会第七届委员会常委

中国康复医学会骨与关节康复专委会第二届委员会双通道脊柱内镜学组副组长全国卫生产业企业管理协会骨科分会第一届委员会常委

安徽省微创医学会第二届骨科专委会副主任委员

安徽省预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会常委

安徽省康复医学会脊柱微创外科专业委员会常委

安徽省康复医学会脊柱微创外科专业委员会脊柱内镜工作组副组长  

安徽省医师协会骨科医师分会第二届委员会委员


主编《单侧双通道内镜实用技术手术图谱》,主译《脊柱内镜手术技术》,副主译《单侧双通道脊柱内镜技术》,参编中英文书籍3部,获专利3项


主持省部级课题4项,发表中英文论文55篇,其中SCI 26篇(中科院 1区Top期刊4篇,IF≥10分 3篇),主笔撰写《双通道脊柱内镜技术临床专家共识》

《中华骨科杂志》、《中华医学杂志》、《中华解剖与临床杂志》、《安徽医学》特约审稿人,《中华外科杂志》通讯编委

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