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实用手术技巧 | 有想法就能创造,使用止血带实现股骨远端骨折闭合复位

学术 2025-01-06 17:04 北京

股骨远端骨折闭合复位目前尚无标准化器械。许多装置已被提出以提高闭合复位的效果。这些包括使用Schanz针作为经皮骨骼操纵杆、复位架等，由于外科医生的经验不同，骨折类型不同，医疗设备的可用性不同，这些方法的可重复性和可操作性各不相同。

新加坡的学者介绍了一种简单新颖的方法，在植入髓内钉置之前使用气动止血带来实现股骨远端粉碎性骨折的闭合复位，

介绍如下：

体位

病人被放置在透光的手术台上，手术腿的膝盖轻微弯曲20到30度。

骨折复位

如图，将止血带充气到所需压力之前，应尝试使骨折复位。这包括纵向牵引以减少股骨长度，内翻/外翻应力以减少冠状位对齐，屈曲/伸展以实现良好的矢状位复位。

一旦达到可接受的对齐，放置在骨折部位的无菌外部气动止血带就会膨胀以保持复位。

由于骨折复位过程相对简短，止血带不被长时间使用。止血带所需的压力也取决于病人大腿的大小，现有文献表明，足部手术中大腿止血带的压力通常在200 - 500mmhg之间，并发症最小。

应用止血带后，可采用逆行股内钉固定骨折。

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