髋关节发育不良（DDH）是导致髋关节骨性关节炎的主要原因，尤其在成人中常见。为了防止关节炎的发生，离心旋转髋臼截骨术常被用于提高髋臼覆盖度。然而，目前对于男性髋关节发育不良患者髋臼覆盖特征的研究较少，因此需要进一步探索两性在髋臼覆盖特征方面的差异。
2016至2023年间，纳入了接受离心旋转髋臼截骨术的100名髋关节发育不良患者（122个髋关节）。通过X光片和CT扫描，评估患者的髋臼覆盖、骨盆形态等特征，并比较了女性（83个髋关节）与男性（17个髋关节）之间的差异。
变量与测量方法
我们检查了CEA、Sharp角度、颈干角、交叉征、后壁征，以及在前后（AP）X线影像中，骨盆宽度指数小于56%的患者比例。骨盆宽度指数被定义为最外侧髂嵴到骨盆中轴的垂直距离与坐骨最外侧点到同一中轴的距离之比（见图1）。
骨盆在轴平面上的旋转进行了评估。我们通过经过前上髂棘的切面（见图2A）和前下髂棘的切面（见图2B）来评估髂骨的旋转。我们还测量了经过耻骨联合和坐骨棘的切面上的坐骨耻骨角，以观察坐骨的旋转（见图2C）。
图2 显示了与骨盆旋转相关的变量。（A）上髂翼角是通过连接前上髂棘内缘和骶髂关节前缘的直线与轴平面上的水平线的交点来确定的。（B）下髂翼角是通过连接前下髂棘前部和髂骨后部的直线与轴平面上的水平线的交点来确定的。（C）坐骨耻骨角是通过连接耻骨联合前上缘与坐骨棘的直线与轴平面上的矢状线交叉形成的角度来确定的；SIA = 上髂翼角；IIA = 下髂翼角；IPA = 坐骨耻骨角。
此外，为了评估髋关节盂的覆盖情况，我们在经过股骨头中心的冠状面中测量了髋关节盂的倾斜角（见图3A）和上髋关节盂扇区角（见图3B），这表明了上髋关节盂的覆盖程度。在经过股骨头中心的轴平面中，我们测量了髋关节盂前倾（见图3C）；前髋关节扇区角，这表明了髋关节盂的前部覆盖情况；以及后髋关节扇区角，表示其后部覆盖情况（见图3D）。我们还研究了髋关节盂前后覆盖的分布情况。髋关节盂前倾、前髋关节扇区角和后髋关节扇区角的测量每隔5毫米进行一次，从通过股骨头中心的切面开始，向远端移动10毫米，直至距离股骨头中心20毫米的位置（见图3E、F）。
在髋臼覆盖方面，男性比女性更容易出现髋臼后壁的不足（女性46%，男性75%，p=0.01），且男性的骨盆宽度指数较低（p=0.005）。尽管两性之间髂骨旋转没有显著差异，但男性的坐骨外旋角度明显小于女性（p<0.001）。此外，男性的髋臼后部覆盖角度较女性小，而髋臼前部覆盖角度在两性间无显著差异。
男性髋关节发育不良患者比女性更容易出现髋臼后壁覆盖不足，这可能与男性骨盆形态差异有关。临床上，在对男性进行离心旋转髋臼截骨术时，需要特别关注髋臼后部的覆盖，以避免术后髋关节不稳定。
本研究表明，男性髋关节发育不良患者在接受离心旋转髋臼截骨术时，由于其髋臼后壁覆盖不足，可能需要特别的骨碎片旋转调整，以确保髋臼后部得到充分覆盖。未来可能需要进一步研究在不同体位下两性的髋臼覆盖差异及其对临床治疗的影响。
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