现如今,我们生活节奏快、压力大,男精越来越弱(勃起功能障碍早xie、少精弱精)、前列腺问题等,女子因月经不调而胞宫失养或偏于虚寒或成多囊卵巢,造成不孕不育症多有发生。
早xie者多吗?
临床可见,早xie患者很多。早xie在目前的社会中发生的概率是比较大的,而发生的原因主要是跟生理(包括原发疾病)、心理方面的因素有关系,另外也跟与女方(性伴侣)的因素有一定的关系。
早xie到底是啥?
关于早xie的定义,国际上也没个准数。
美国泌尿科学会是这样说的:早xie是一种射精行为早于期望,发生在插入前或插入后不久,造成伴侣一方或双方困扰的疾病。
而中医对早xie有明确记载的是在300年前,陈士铎(约1627年—1707年)《辨证录》种嗣门篇中指出:“男子有滑精之极,一到妇女之门,即便泄精,欲勉强图欢不可得,且泄精甚薄。”翻译过来的意思就:男子控制射精能力差,阴茎还没有进入女性阴道,就已经射精了,想再次勃起并尽兴是实现不了,而且射出来的精液很清稀。
清·沈金鳌《沈氏尊生书》指出早xie的表现为:“未交即泄,或乍交即泄。”翻译过来的意思就:夫妻生活时,男女还没有开始实质性的性交时,男子就已经射精了;或者才开始性交不久,男子就已经射精了。
勃起困难,或者说勃起功能障碍,一般分为这几种情况:比如长期没有晨勃、勃起困难(需要前戏时间长)、勃起不坚(硬度不够)、坚而不久(保持坚挺状态的时间不长)。而早xie的问题,是阴茎进入阴道进行抽插并完成射精的时间过短,或阴茎在进入阴道之前射精、前戏时受到性刺激就已经射精,想再次勃起又很困难。这些都是比较影响正常性生活的。
定义不好懂?可以了解一下症状。
➽“不到一分钟,我就……此处省略一万字,准确地说,是有一万只草泥马在我心里奔腾啊!”
➽“那啥”时间短或抽动次数少是早xie的常见表现之一。
➽“摸摸小手,呼吸急促,刚解开皮带,就一泻千里。”
无法控制射精也是早xie的常见表现。
➽“我老公,最多战斗30秒,还不如我刷两条抖音时间长!”
➽“每晚主动加班,就怕跟老婆躺在一张床上,怕她说我无能!”
不能满足性伴侣,也是早xie的一种表现。
➽“有喜欢的女孩,不敢追!”
严重的早xie患者会产生自卑、烦躁、绝望等极端情绪,甚至还会引发抑郁等心理疾病。
▲早xie,性交时间短的症状并非突然发生,而是逐渐进展而来的,早期可表现为性交时间较前逐渐缩短。
▲患者具有正常的勃起功能,原发性早xie患者在阴茎进入阴道之前或进入阴道后约1分钟内射精;继发性早xie患者约3分钟内射精,且患者无法控制射精的时间,即对射精失去控制能力,在感知射精即将来临后,无法抑制自我射精。
患者在早xie后会产生对自身消极的影响,如苦恼、忧虑、挫折感和(或)避免性活动等。
为什么早xie的就诊率这么低?
“我没病,我只是太累了,休息休息就好了”
“我就是太爱她了,见到她我就鸡鸡鸡动”
“早xie根本就治不好,远离红尘,遁入空门吧。”
“我要变持久,变更强!”
有的患者一头扎进黑诊所,有的整日找偏方,问神药,捣鼓些什么印度神油、牛鞭、玛卡...结果钱没少花,还耽搁了病情,好惨啊!
早xie在正规医院的就诊率为10%,也就是说,只有一成早xie患者在正确就医啊!
不相信自己有病,不好意思看病,不知道怎么看病,对看病没有信心,这四座大山共同把早xie就诊率压低到尘埃里。
但是我们需要知道的是,积极的治疗是非常必要的,因为它还可能衍生出勃起功能障碍、不育、抑郁等等更多的、麻烦的并发症。早xie别灰心,找对原因是关键。
致病原因
一般认为,心理或精神因素是导致早xie的重要因素。例如:匆忙的早期性经历所产生的快速射精后的焦虑是重要因素,持续存在的心理性因素也可能加重潜在器质性因素而致早xie。
早xie的原因是很复杂的,很长一段时间以来,科学家们已经提出过无数生物学因素来解释早xie,包括:中枢神经系统5-羟色胺神经递质紊乱、阴茎头敏感性过高、遗传变异、勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病等。
说几个常见的原因:
第1、精神过度紧张,特别是“新手紧张”。这类人群往往因为思想准备不充分,常常对性行为很敏感,甚至兴奋过度,使自己精神无法达到放松的状态,从形成早xie。比如新手(第一次性生活时)或是长期不排精,男性基本上都早xie,因他不熟练,心情紧张,积攒的精液量多,稍有刺激就会达到射精阈值,不受控制。
第2、不良的生活习惯导致身体虚弱。比如有手yin史,中医认为,手yin扰动心神,相火外泄(越手yin,越想手yin,恶性循环),耗损肾精,让人精气神都亏虚,在生殖及泌尿系统方面,可引起遗精、前列腺炎、勃起功能障碍、早xie及不孕不育。或者是房事纵欲过度,导致肾虚精亏,精子不能得到有效蓄养,肾的固摄能力减弱甚至丧失,就会早早了事。此两者是一样的道理。
第3、一些器质性的问题。比如前列腺炎、精囊炎、尿道炎、包皮过长等,稍有性刺激均可以发生早xie。这种情况常常需要用戴上安全套,或者局部涂上麻醉药才会有比较好的效果。此外,建议大家不要穿过紧的内裤,平时多捶打腰窝,能够补肾气,防早xie。
第4、神经介质偏少。人们的大脑中有一种神经介质,如果该种神经介质偏少,即5-羟色胺的减少,容易射精快。5-羟色胺是抑制射精的物质,目前应用广泛的早xie治疗药物,比如盐酸达泊西汀即属于此类型药物。通过服用盐酸达泊西汀,抑制神经元对5-羟色胺的再吸收,影响神经递质作用于细胞突触前后受体电位差,从而达到延长性生活时间的效果。
第5、性伴不同。建议保持单一性伴侣。
早xie的原因很复杂,还有很多原因不清楚,目前知道的原因就只有上述几种。在治疗的时候一定要分清原因,判断其属于容易紧张型,或者是因长期不排精、局部敏感、神经介质因素等出现早xie。根据不同的原因采取综合的治疗。如果是因多种原因共同引起的早xie,要用多种措施进行治疗,以达到更好的效果。
早xie的检查
早xie患者需要做体格检查、性激素检查、影像学检查、阴茎神经电生理检查、阴茎生物感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏期测定等。
第1、体格检查。该检查的重点是男性外生殖器检查,判断是否存在包皮过长、包茎、包皮龟头炎、阴茎弯曲畸形、阴茎硬结症等生殖器异常。
第2、性激素检查(抽血,性激素六项)。该检查可排除与早xie相关的内分泌因素。
第3、影像学检查。必要时还需进行前列腺B超检查,观察前列腺的大小、形态、有无结节等。此外,患者还可进行泌尿系超声检查,排查肾脏、膀胱、输尿管等部位的病变。
第4、阴茎神经电生理检查。此检查可以客观区分早xie的神经敏感来自于交感神经中枢还是外周的阴茎背神经及其分支。对于阴茎背神经体感诱发电位和阴茎头体感诱发电位值低的患者,考虑阴茎背神经敏感;对于交感皮肤反应值低的患者,考虑交感神经中枢敏感。
第5、阴茎生物感觉阈值测定。可以初步判断阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢的兴奋性,从而了解阴茎感觉敏感度。
疾病的治疗
如果能明确致病因素,就可以根据发病原因进行针对性治疗。
早xie的治疗主要为以口服药物为基础的综合治疗方案,即在口服药物治疗的同时,需要配合以下疗法中的一种或者两种,通常包括局部外用麻醉药治疗、行为治疗、心理治疗、中西医结合治疗、伴发疾病的治疗(如勃起功能障碍、前列腺)等,以取得更好的疗效。
药物治疗,由于个体异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
第1、由于神经介质5-羟色胺的减少引起的早xie,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,比如达xx汀,是国家药品监督管理局目前唯一批准用于针对性治疗早xie的药物,也是早xie综合治疗中的基础&首选用药。同类作用的药物还有氟x 汀。
第2、由于阴茎太敏感引起的早xie,可以用局部外用麻醉药来降低阴茎头的敏感度,适用于阴茎感觉敏感的患者,常用利多卡因。但局部外用麻醉药用量大有可能导致无法勃起,不戴避孕套容易导致配偶阴道壁麻木,需要在医生的指导下使用。
第3、针对早xie伴发疾病——勃起功能障碍,需要在治疗早xie的同时兼顾治疗勃起功能障碍,以终止早xie、勃起功能障碍恶性循环,尽早使患者重获满意的性生活。在药物治疗方面,联合应用盐酸xxx汀片和xxx酶抑制剂,如枸xx那非片,疗效优于两药单用,安全性更高、患者有较好的耐受性。
第4、肾虚精亏、气血不足引起的早xie,肾精亏虚,精亏则难于固摄阳气,导致肾阳亏损,表现为乏力、畏寒、腰冷痛、五更泻、双目无神、男子勃起功能障碍早xie、女子宫寒不孕等。这类型则需要考虑补肾填精、益气养血,阴阳双补、固精缩尿。比如麒 x丸、金锁xx丸。
第5、锻炼方法,比如“提肛运动”。坚持肛门提升运动有助于治疗早xie,主要通过锻炼盆底肌群,以达到延缓射精的目的。行走坐卧都可以进行锻炼:吸气,向上提肛门,找找憋大便的感觉;屏气3秒,然后呼气,放松肛门,放下臀部放松。早晚各一次,每次20遍。
另外一个就是动静法训练。在男性快要射精时,马上停止刺激,待射精感消失后再继续,此法需女方予以理解并配合。夫妻双方沟通好。
健康教育
第1、积极参加体育锻炼(特别是户外运动),多参加有益身心健康的文体活动(远离淫秽书籍及影像),调节情操,增强体质。有利于预防早xie。
第2、禁止手yin,纠正不良生活习惯,节制房事同时也不能太频繁,以每周1-2次为宜。避免剧烈的性欲冲动,避免重复性交的方式来延长第二次的性交时间。
第3、保持心神清静,自然安和,畅心身平衡。房事前的情绪正常与否,对射精快慢有很大影响,情绪激动和紧张,常常会导致早xie。
第4、把握一些性生活知识,了解和把握正常的性交方法和性反应过程。房事时应选择安静、舒适的环境,避免吵闹及嘈杂。夫妻之间应相互体谅,偶然出现早xie者(或者勃起不理想是),女方应该安慰男方,帮助男方消除顾虑和紧张情绪,这样可有效地防止早xie的发生,提高夫妻生活质量。
第5、避免憋尿进行同房,容易造成性生活质量下降、尿失禁、尿路感染、前列腺炎等。