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编者按：青光眼是全球第二大致盲原因，其治疗一直是眼科领域的重要议题。近年来，微创青光眼手术（MIGS）因其有效性和安全性而受到广泛关注。尽管如此，MIGS在临床应用中的效果仍存在显著的地域差异和不确定性，这在一定程度上影响了手术的最终效果。在EGS 2024会议上，Iqbal Ike K.Ahmed医师及其团队通过分析15年来的MIGS经验和数据，旨在澄清围绕MIGS的误解，并基于对文献和专家意见的批判性分析，提出一套实用的决策指南。
MIGS的优势与应用
MIGS研究的现状与挑战
MIGS的临床试验结果
以Hydrus微型支架（CS-HMS）为例，一项为期5年的HORIZON随机临床试验对比了接受CS-HMS植入与单独白内障手术（CS）的轻中度原发性开角型青光眼（POAG）患者。这些患者使用一种或多种青光眼药物治疗，洗脱期昼夜眼压为 22 至 34 mmHg，并且之前未接受过切口青光眼手术。成功进行 CS 后，按 2:1 的比例随机分配HMS组和CS组。369 只眼随机接受 HMS 治疗，187 只眼随机接受 CS 治疗。主要疗效终点为24个月时昼夜眼压降低20%，次要疗效终点为5年眼压、青光眼药物使用、BCVA、二次青光眼手术。研究结果显示：
24个月时，HMS组77.3%的眼睛和CS组57.8%的眼睛在未用药的情况下实现了昼夜眼压降低≥20%。
5年内，HMS组的眼压持续低于CS组。
HMS组和CS组的青光眼药物使用量分别为0.5和0.9。
HMS组的青光眼手术累积风险较低，使用Hydrus微型支架的眼在5年后需要二次青光眼手术的可能性降低了2.8倍。
HMS组和CS组视野的平均进展率差异非常显著。
MIGS的应用前景
一项评估iStent injection®的关键试验发现，在白内障手术中植入微型 iStent injection®装置可能比单独进行白内障手术在 24 个月内改善生活质量，且改善程度受眼部症状和视力相关活动的影响。
总结
声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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