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编者按
患者为16岁女性，因右眼突然视力丧失伴流泪3天就诊。患者主诉过去6个月右眼视力逐渐下降。检查显示右眼最佳矫正视力为1/60，左眼视力正常（6/6）。右眼出现极度的角膜中心变薄（334μm），并伴有角膜中央水肿及水泡；左眼正常。左眼角膜地形图显示角膜接近正常（K1: 44.3D，K2: 46.2D；散光：1.8D，轴位157°，最薄处503μm）。AS-OCT检查确认右眼Descemet膜破裂，基质层内液体渗入，诊断为圆锥角膜引起的角膜水肿。
治疗过程与结果
初步治疗：右眼前房内注射等量扩张性C3F8气体，一周后症状略有缓解。
加强治疗：随后放置压迫性缝线，有效解决了水肿问题，但遗留下角膜中央瘢痕。
并发症处理：右眼随后出现白内障，最佳矫正视力降至2/60。患者接受了超声乳化白内障吸除术及后房人工晶状体植入术，但由于角膜极度变薄和角膜中央瘢痕，视力仅提升至3/60。
最终治疗：为恢复视力，患者接受了光学穿透性角膜移植术，并通过选择性拆除缝线和定制隐形眼镜进行视觉康复。目前右眼最佳矫正视力为6/9（随访2年）。
病例启示
本病例强调了单侧圆锥角膜急性积液的复杂性及其治疗挑战。尽管C3F8气体注射和Descemet膜加固术在初期未能完全成功，压迫性缝线在解决水肿方面发挥了重要作用。然而，医源性白内障的出现提示了治疗过程中的潜在风险。最终，角膜移植术成为恢复视力的关键。
病例二：急性圆锥角膜积液致角膜穿孔的保守治疗
治疗过程与结果
病例启示
讲题：A Case Of Corneal Perforation In Acute Hydrops Secondary To Keratoconus
作者：S. Campbell, J. Welch
小
结
以上两例病例体现了圆锥角膜急性积液及其并发症的复杂性和多样性。在治疗过程中，应根据患者具体情况制定个性化方案，综合考虑药物治疗、手术治疗及视觉康复等多种手段。此外，成像技术在病情监测和治疗决策中发挥着重要作用。未来，随着医疗技术的不断进步，期待更多创新疗法能够应用于圆锥角膜及其并发症的治疗中，为患者带来更好的预后和生活质量。
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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