姚克教授执刀浙江大学眼科医院首例TECNIS Eyhance™ Toric Ⅱ 人工晶状体植入手术

健康   2024-12-11 18:17   北京  

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编者按

在中国老龄化日益加剧的背景下,新老年人群的生活状态正呈现出年轻化的趋势,他们越来越崇尚自由,追求丰富多彩的生活方式,对视觉质量也提出更高的要求。然而散光的存在,却是他们通过屈光性白内障手术实现视觉目标道路上的一大阻碍。为应对屈光性白内障手术中散光的挑战,人们探索了多种散光矫正手段,近年来尤以散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)的发展风头正盛。近期,搭载于经典TECNIS 平台的创新产品——TECNIS Eyhance Toric Ⅱ 人工晶状体步入我国眼科临床,由浙江大学眼科医院院长、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主任姚克教授执刀开展了首例TECNIS Eyhance Toric Ⅱ 人工晶状体植入手术,为一位80岁的双眼白内障患者解决了视觉困扰,带来焕然一新的视觉体验。


老龄化加剧,白内障带来的挑战日益艰巨


“近年来,白内障的发病率似乎有所上升,尤其在门诊中,这种感觉尤为明显”。姚教授指出,根据相关统计,60岁到89岁的人群中,约有80%的人可能会患上白内障。这意味着在中国,大约有1.3亿人受到白内障的困扰。

在临床实践中,大家都不约而同地观察到一些显著的变化,包括就诊患者的群体趋于年轻化以及患者对术后视觉的要求提高。过去,白内障门诊主要接待的是老年患者,而如今,越来越多的中年患者,包括50岁甚至45岁左右的群体,一旦视觉品质下降至影响日常生活工作的地步,即使视力未下降至0.2~0.3,也开始寻求白内障治疗。这些患者不仅希望解决白内障问题,还提出了其他需求,例如能否同时解决老花眼问题,或者在术后能够清晰地使用手机、电脑,以及满足开车等日常活动的需求,诸如此类有多样化视觉需求的患者在白内障手术群体中比例高达80%,这些变化反映了患者对术后视觉质量的期望越来越高。

基于此背景,白内障手术的性质也在发生转变,逐渐从传统的防盲手术转变为屈光性白内障手术。近年来,屈光性白内障手术技术发展迅猛,尤其是飞秒激光辅助的白内障手术和功能性人工晶状体的应用,使手术越来越精准,越来越个性化,极大满足了患者多样的视觉需求。譬如近期一类新型人工晶状体——单焦点视力改善散光矫正型预装人工晶状体引起大家的关注,该产品主要功能是改善远中视力,同时矫正散光。考虑到80%的患者在工作和生活中都需要良好的远中视力,例如使用手机、运动、做饭、买菜等,这类创新的人工晶状体能够满足绝大多数日常生活中的视觉需求,为眼科医患增添了一个非常优异的选择。




散光矫正之役,当万分重视


随着年龄的增长,老年人群的散光问题日益突出。据统计,在中国老年人群中100度以上的散光约占44%, 150度以上的散光比例达到22%。散光对视觉质量的影响不容小觑,白内障手术中散光如不矫正会影响术后的视觉质量,导致视物模糊、疲劳、重影、光学干扰等,即便75度这样的低度散光,也可能导致术后视觉质量不佳。尤其伴随着屈光性白内障手术的开展,对散光的关注和解决应该放在重要位置,才可以获得患者更高满意度。


随着认知的深入,解决散光问题成为屈光性白内障手术的关键环节之一,临床上也已经总结了非常有效的解决方案。早在2017 年中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组就结合中国医疗现状发布了《我国散光矫正型人工晶状体临床应用专家共识》,旨在帮助更多人了解散光的本质,并为基层医院开展散光矫正型人工晶状体植入手术提供规范指导。共识还特别强调了避免Toric IOLs 术后旋转的问题,强调在选择人工晶状体的时候一定要关注其在眼内的稳定性。此外,如果能够在导航系统引导下进行散光矫正,效果将更佳。




TECNIS Eyhance Toric

创新突破:聚散合一 智简致稳


日前,姚克教授刚刚完成了单焦点视力改善散光矫正型预装人工晶状体TECNIS Eyhance Toric II在浙江大学眼科医院、浙江大学医学院附属第二医院的首例植入手术,取得了圆满成功。TECNIS Eyhance Toric II是TECNIS平台Toric II系列的新一代产品。此前,TECNIS Eyhance早已声名鹊起,其采用独特高阶渐进折射技术,专为同时改善远视力和中视力而设计,在临床应用中已经取得了较为满意的效果。在此基础上,TECNIS Eyhance Toric II将散光矫正功能引入TECNIS Eyhance,为那些希望同时获得远中视力改善且矫正散光的患者提供了一个非常好的解决方案。


此外,TECNIS Eyhance Toric II与智简预装植入系统配合使用,进一步提升了手术的安全性和便捷性。该系统设计精巧,能够有效避免人工晶状体在植入过程中接触到眼周或睫毛,从而降低污染风险,减少潜在的感染隐患。总体而言,TECNIS Eyhance Toric II的使用体验非常顺畅,为医生和患者都带来了极大的便利和获益。






TECNIS Eyhance Toric Ⅱ

首秀展风采,视界焕新生


姚教授首例植入TECNIS Eyhance Toric Ⅱ的患者是一位80岁的退休职工,2年余前无明显诱因下出现双眼视物模糊,渐进性加重,无眼红、眼痛,无畏光、流泪,无头痛、呕吐,未重视,未诊疗。近来感双眼视物模糊加重,影响日常生活,才前来就诊,经过详细检查诊断为“双眼老年性白内障”。


专科检查


⑴双眼裸眼视力均为0.4


⑵白内障 C2N2P2 核II°


⑶B超


⑷左眼OCT


⑸左眼角膜地形图


⑹IOLMaster


⑺F-VEP


⑻左眼IOL计算


经过详细周密的沟通,结合患者的视觉需求,姚教授为患者选择了TECNIS Eyhance Toric Ⅱ 人工晶状体,并决定先为左眼进行手术。在局麻下行“左眼飞秒辅助晶状体摘除屈光不正矫正+白内障超声乳化吸除+后房型人工晶状体植入术”,过程顺利。术后均予抗炎、支持治疗,恢复良好,术后左眼近中远视力分别为0.6/0.8/1.0,医患双方都非常满意。






TECNIS Eyhance Toric Ⅱ首战告捷,为眼科医师选择该产品大增信心。这也意味着,在屈光性白内障手术散光矫正的战场上,一枚新型重磅“武器”即将大展神威,推动该场战役走向更辉煌的胜利。




屈光性白内障手术

合并散光矫正的发展远景




谈经验

在当前的屈光性白内障手术中,功能性人工晶状体的使用经验表明,无论是EDOF连续视程还是三焦点人工晶状体,散光始终是重要问题。为了确保术后患者的满意度,必须将散光控制在100度以下。某些更为精细的人工晶状体,对散光的容忍度甚至更低,可能需要控制在75度以下,否则术后残留的散光将显著影响患者的视觉质量和满意度。




瞰未来

除此之外,未来还应关注一些新的技术和方法。例如,除了使用飞秒激光进行散光标记外,飞秒激光还可以直接应用于角膜进行飞秒激光角膜松解术。与传统的手工松解术相比,飞秒激光角膜松解术的精确度大大提高。最近,姚教授团队进行了一项前瞻性随机临床研究,比较了飞秒激光角膜松解术和Toric IOLs在散光矫正方面的效果。研究发现,在散光度数低于150度的情况下,两者的矫正效果基本相同。然而,当散光度数更高时,Toric IOLs显示出更高的精确性,尤其是在处理逆规散光时,Toric IOLs的优势更为明显。此外,不妨再畅想一下,倘若新一代飞秒激光技术如果能够在囊膜上进行精确标记,将进一步提高Toric IOLs植入的精确性,从而为手术提供更大的便利。这些临床探索为眼科医师提供了宝贵的指导,帮助大家根据不同的散光程度和人工晶状体类型,选择最适合的散光矫正方法。




屈光团队建设,

重要且必要


“独木不成林,团队的力量在于集体的智慧和协作能力”。


——姚克教授



团队协作的重要性:屈光性白内障手术的精细化程度越来越高,单靠个人力量难以完成所有工作。如果每项工作都依赖个人能力,那么手术的数量和质量都会受到限制。通过团队协作模式,可以实现更高效的手术流程,不仅提高了手术的效率,还能让更多患者享受到屈光性白内障手术带来的益处。

屈光团队的建设:在屈光团队建设方面,首先需要改变的是医师的观念。作为屈光性白内障手术医师,必须比患者更早更精确地理解这项手术区别于传统白内障手术的本质,提高对散光矫正的正确认知。其次,在日常手术中,散光问题非常普遍,大约一半的手术都会涉及到散光。因此,建立一个专门的散光矫正团队至关重要。团队可以负责人工晶状体的选择和植入,也可以通过角膜飞秒激光来矫正散光。

集采政策带来的机遇:随着国家集采政策的实施,包括Toric IOLs、双焦点、EDOF等在内的多种产品价格已经下降。这意味着更多的患者将能够负担得起屈光性白内障手术,从而享受到这项技术带来的福利。







“我相信,技术的发展永无止境,只有不断追求更好,才能为患者带来更优质的医疗服务。展望未来,我相信我们会很快看到更多新产品的问世。届时,患者将能够享受到更为精准的屈光性白内障手术,满意度也将大幅提升。

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(来源:《国际眼科时讯》编辑部)




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