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编者按
眶尖部占位性病变，因其位置的深在性和毗邻结构的复杂性，一直以来都是眼科及神经科领域诊断与治疗的难点。其中，弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DCLBCL），作为非霍奇金淋巴瘤的一种亚型，以其高度的侵袭性和易于误诊的特性，更是为眶尖部病变的治疗增添了重重挑战。温州医科大学附属眼视光医院王耀华医师，通过对一例眶尖部DCLBCL伴视神经受压的病例进行深入细致的分析，旨在探讨眶尖部DCLBCL的综合诊治策略，为同类疾病的诊疗提供有益的参考和借鉴。
王耀华 医师
温州医科大学附属眼视光医院（浙江省眼科医院）杭州院区
眼眶眼肿瘤/眼鼻相关专科 副主任医师
中国抗癌协会眼肿瘤专业委员会 委员
中国中西医结合学会眼科专业委员会泪器病学组 委员
中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会 常务委员
中国眼科内镜微创外科 “未来之星” 获得者
从事眼眶病、眼肿瘤及泪道疾病专业15年，以第一作者或通讯作者发表SCI及核心期刊论文20余篇，参编《中国肿瘤整合诊治指南-眼肿瘤》、《人工智能在甲状腺相关眼病中的应用指南2023》、《内镜泪道手术图谱》、《眼整形手术学习精要》等多部眼眶病、眼整形、泪道疾病专著及指南。
擅长：甲状腺相关眼病、眼肿瘤、外伤性视神经病变、眼眶骨折及泪道疾病的内镜微创诊治。
DCLBCL的诊疗挑战与微创治疗策略
病例回顾：DCLBCL综合诊疗过程
专科检查
视力：右眼0.01（矫正无提高），左眼1.0。
瞳孔：右眼瞳孔散大，直径约5mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射可，RAPD（+）。
眼底：右眼视盘充血水肿，视盘周边视网膜散在出血灶。
眼球突出度：16.5mm>--103mm--<13mm。
辅助检查：右眼视盘OCT扫描提示视盘高度水肿，右眼视野检查提示管状视野。
术前
影像学检查：眶尖部实性占位，延伸至翼腭窝，边界不清，包裹内直肌及上斜肌，压迫视神经；眶尖内侧壁破坏并吸收，部分病灶向筛窦侵犯。
治疗方案
术后情况（术后3周）
视力：右眼0.9（矫正1.0），左眼1.0。
瞳孔：右眼瞳孔直径约3mm，直接对光反射稍迟钝，间接对光反射可，RAPD（+）。
眼底：右眼视盘充血水肿较前消退，视盘周边视网膜散在出血灶范围减少。
眼球突出度：14mm>--103mm--<13mm。
辅助检查：右眼视盘OCT扫描提示视盘水肿较前消退，右眼视野检查提示视野缩小。
病理结果：DCLBCL（非生发中心来源）。
后续治疗
随访
总结
声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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