腕管综合征的康复治疗

文摘   2024-11-25 21:59   重庆  



01

什么是腕管综合征?

腕管综合征又称腕管狭窄症,鼠标手,系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。


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易发人群

腕管综合征通常好发于35-65岁之间,由于年龄越大越容易发生劳损,患病率也就随年龄增长而增加,女性发病率是男性的3倍。上面提到这个疾病又称“鼠标手”,那是不是只有长期使用鼠标的人群才易患病呢?其实本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中,孕妇、办公室人员、教师、编辑、重体力工人、IT工作者等都是高发人群。孕妇由于怀孕期间水肿、劳累、肥胖等综合因素,使得腕管综合征的概率大大增高,其他则是由于日常劳损所造成的韧带肥厚、炎症改变等原因。


03

临床表现

本病的主要症状如下:患者桡侧3个半手指麻木或刺痛,夜间加剧,寐而痛醒,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;疼痛可以迁延到胳膊,上背,肩颈;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚,甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。


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特性试验

1.Tinel征叩击试验

叩击腕部掌侧正中,造成正中神经支配区的麻木、疼痛,即Tinel征阳性。

2.Phalen屈腕试验

将两个腕关节手背对手背屈曲大于30秒后手指感觉异常加重,此为Phalen试验阳性。


05

自主康复方法与技巧

1.腕关节和手指活动度训练

(1)腕关节桡侧尺侧运动

手掌水平放置在桌子上,并保持手指并拢,然后向左方弯曲,达到终末活动度,保持5秒钟,再向右弯曲,保持5秒钟,再回到原位。每天3组,一组10次。

(2)腕关节屈伸运动

手掌放置于中立位,另一只手向前弯曲,使患侧腕关节到达终末端,保持5秒钟,向后弯曲,到达终末端,保持5秒。每天3组,每组10个。 

(3)掌指关节间运动

手指并拢,缓慢打开,维持5秒钟,慢慢恢复原位。每天3组,一组10次。

(4)腕关节、掌指关节和指间关节的拉伸

上肢伸直,手掌放置于中立位,手向前弯曲,同时另一只手也拉伸患侧手指,使患侧腕关节和指间关节到达终末端,保持5秒钟,向后弯曲,到达终末端,保持5秒。每天3组,一组10次。

2.腕关节和手指肌力训练

(1)腕关节屈曲

手掌握住一瓶矿泉水,掌心向上,发力使手掌向上活动,慢慢回到原位。每天3组,一组10次。

 (2)腕关节伸展

手掌握住一瓶矿泉水,掌心向下,发力使手掌向上活动,慢慢回到原位。每天3组,一组10次。

(3) 腕关节桡侧偏

手掌垂直握住矿泉水瓶,掌心朝前,腕关节向拇指侧弯曲,维持5秒,缓慢回到原位。每天3组,一组10次。

(4)腕关节尺侧偏

手掌垂直握住矿泉水瓶,掌心向后,腕关节向小指的方向运动,维持5秒,缓慢回到原位。每天3组,一组10次。

(5)手指间运动

手掌握住橡皮球,保持5秒钟,慢慢回到原位。每天3组,一组10次。


06

如何预防腕管综合征

1.适时放松。在日常生活和工作中应注意腕部和手部休息,避免腕关节过度劳损。每隔30分钟~1小时定期轻轻活动手腕部,减轻腕管压力。

2.保持手腕水平。避免高强度、高频率的反复屈伸腕动作以及手部过度用力(如用力抓握)的动作。

3.更换较好的鼠标。条件允许可选择人体功效学鼠标,使用鼠标时手腕伸直,手臂不要悬空,坐姿挺直并最好使用优质背垫,不要用力敲打键盘及鼠标的按键,用力适中为好。

4.保持手的温暖。如果在寒冷的环境中工作,则更有可能出现手部疼痛和僵硬;寒冷环境需戴上手套,保持手和手腕的温暖。


排 版:孙雪婷

初审:孙雪婷

复审:万承群

终审:蔡志友


重庆市人民医院神经内科
探讨神经疾病救治;推广神经疾病的预防、治疗、康复、护理等科普知识;促进神经科学科建设
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