出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 郭艳芳 陶俊 吴静文
单位 | 苏州市相城区颢文社工事务所
为进一步做好辖区困境儿童关爱的关爱工作，相城经开区社会事业局通过走访入户，围绕辖区困境儿童保护、成长、发展三大需求依据其基本情况、社会关系、成长需求以及监护、生活、医疗、教育等重要情况制定了困境儿童档案。
同时着力强化儿童福利工作队伍建设，从政治素养、职业素养、专业素养三个维度为儿童福利工作者赋能提升。
同时依托第三方专业组织，联动学校、医院、检察院、法院等单位资源，以线上线下相结合的方式开展儿童保护政策解读、潜在风险识别发现、突发事件应急处置等专项培训。除儿童主任之外，还发动楼组长、志愿者，把风险线索及时上报给儿童主任。
通过不断地探索和实践，相城经开区儿童福利工作逐步形成了从风险排查、个案评估、精准服务、长效关注到多元关爱的风险发现处置闭环，构建起分级分类儿童关爱服务体系。
本案例的危机介入也基于此服务体系运行。
一、个案背景
案主小睿（化名），男，10岁，目前小学四年级在读，与母亲阿亭（化名）同住，母亲阿亭患有偏执型精神分裂、被害妄想症；小睿为非婚生子女，与父亲无任何联系，外公外婆离异，和外婆住在同一小区，外公居住较远，主要周末看望；生活主要开支有阿亭的补贴以及外公的养老金支撑。
2024年3月阿亭精神疾病复发，3月15日开始足不出户，并阻拦儿子外出和上学；小睿几天未去学校，老师联系不到家长便与社区儿童主任联系反应此事。
儿童主任得知消息后迅速汇报给街道相关部门，社工站、未保站社工一起前往其住所。
上门及电话联系都未能联系到案主及母亲，最终经开区社会事业局在了解情况后联合经开区社会工作站、未成年保护中心通力协作于4月3日成功解决了这一问题。
二、分析预估及目标
（一）情况预估
1.母亲因为精神疾病复发阻止案主上学，案主面临失学的风险；尽快让案主脱离无法出门、上学、与精神疾病复发母亲同住监管不当的困境，生理心理情况良好成长。
2.案主对母亲比较依赖，要考虑后续案主母亲治疗，要分开的情绪安抚。
3.案母病情剧烈波动，出现妄想、自言自语的情况，需要及时介入治理治疗。
4..家庭支持网络薄弱，需及时启动“街道—卫生站—社区—家庭”多层级精神障碍患者监督管理体系，联动亲属，为其建立支持系统。
（二）介入理论
危机介入模式
本案例中，小睿面对母亲病情复发，不让其出门和上学，生活节奏被打乱，心理陷入惊慌失措、无助的状态。
社工通过及时处理，给予小睿关心与爱、联动多方资源缓解小睿经济困难问题以及保障其照料问题，协助小睿解除危机，帮助他重树对未来生活的信心和希望。
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三、服务实施过程
（一）多方联动、制定计划
依据X区儿童福利工作服务体系，很早就对案主小睿进行了建档，基于案主母亲的情况，2024年2月份，X区社会事业局、未成年人保护中心、社区儿童主任、社工站便进行了走访关注；也因为其情况的特殊性，第三方服务机构社工站承接方也与在志愿者、社区儿童主任的对接下与小睿及其母亲建立了联系。
由于案主面临困境存在紧急性和案主母亲存在精神疾病特殊性，在商讨介入计划过程中案主（监护人）自决原则并不适用，取而代之的是由民政、社区、社工共同商讨介入计划，再将计划可能产生的结果与案主的外公外婆进行利弊分析，经案主外公、外婆同意后确定介入。
（二）果断介入，提供支持
1.闭门不出，制造偶遇
3月17日，社区儿童主任反馈了这一情况后，社会事业局与社工立即线上与案主及其母亲没有回应，并前往案主家中，上门拍门及呼喊案主的名字一直无人应答，经过社工和儿童主任蹲守，3天后的傍晚听到家里有动静，社工及儿童主任在门口制造偶遇机会。
案主与母亲出门吃饭，偶遇社工当即询问案主最近学习和身体怎么样，案主表现的很紧张，眼神闪躲，母亲拉着孩子要离开并不时会发出嗤笑的声音。
当时立即与辖区派出所联系片警一同商讨如何能开门与案主见面，并将此事上报给区级政法委领导。
2.安全开门，持续跟进
3月21日上午9点，区级领导召集街道、社区一起就此次时间开专题会做分析，会议决议由外公带领派出所民警及社区工作人员一同上门今日务必开门见到案主确保安全。
案主母亲终于允许进入家门，精防医生借机与案母在客厅闲聊，分散其注意力，并监督其服药，案主外公帮忙收拾了卫生，而社工则提议与案主单独相处，但案母防备心极重，不让旁人单独与儿子接触，社工不敢轻举妄动，担心由此而激怒案主情绪造成不良反应，只能现场安抚案主情绪。
3.把握时机，案主同意母亲入院治疗
3月28日，经过长时间的入户探访，案主母亲的防备心理慢慢放松，社工获得和案主单独沟通的机会，询问是否可以将母亲送到医院 治疗，案主对此提议有所抗拒，担心母亲被关起来回不来了，社工将提前准备的康复医院视频给案主看，并科普康复流程，案主最终同意母亲入院治疗。
第一次入户案主单独沟通的情形
4.顺利住院，彻底解决危机
4月2日，经过一段时间服药病情有些许稳定，社工与案主母亲沟通，案母同意让案主出门并接受治疗，社工和民政、精防医生迅速安排与4月3日将案主母亲送入康复医院治疗。
5.住院后续跟进及结案
4月6日下午13:30，社工通过外公电话与案主沟通，与案主反应其母亲在医院的情况，了解案主目前状态不错，很期待上学也有点害怕，社工安抚案主情绪。
4月13日上午10点，社工来到案主外婆家，通过案母所住医院的负责医生让案主和母亲视频通话，案主见到母亲后脸上露出笑容。
案主的生活虽然步上了正轨，但对母亲也十分牵挂，因受到各种限制不能直接联系到母亲，而社工的后期跟进，对案主本人内心来说可以得到很大的安慰，提供较为人性化的服务，对其精神康复也能够起到一定的帮助。结案。
案主与外公一起回外公家
五、服务成效
经过15天的时间，累计上门探访7次、电话沟通跟进10次、与家属线上会谈4次，以及四位一体联动2次，案主得到了妥善的照顾。
在后续对案主的回访中，他反馈最近恢复上学后，不仅在学校交到了很多朋友，而且在学习上也得到了社工安排的大学生志愿者的帮助。
在面谈的过程中，社会工作者发现，相较于第一次见面，小睿的笑容变多了，整个人的身心状态也放松了。小睿的外公外婆也表示，最近小睿的整个状态都比之前要好，为了表达对社会工作者的感激之情，小睿也特地撰写了一封感谢信。
六、总结反思
（一）及时接案、及时处理
由于危机的意外性强、造成的危害性大，而且时间有限，需要及时接案、及时处理，尽可能减少伤害，抓住有利的可改变时机。
（二）多方协力，整合资源
在帮助案主面对和处理危机过程中，社工充分利用其自身拥有的周围他人的资源，为案主家庭提供必要的支持。同时也积极培养案主的自主能力。
（三）需求导向，充足准备
会谈前的安排和会谈中使用的技巧尤为重要，要以案主的需求为导向，服务策略与目标始终保持一致，服务的方法针对案主家庭的问题，直接介入与间接介入相结合，从而实现服务的最终目标。
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