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本次的“专家问答”栏目邀请解答疑问的专家是重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科的王珊教授。
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王教授擅长血管骨骼化肿瘤切除手术，基于基因检测的个体化化疗及免疫、靶向治疗，实体恶性肿瘤及血管畸形介入治疗，消融手术，腹腔镜微创手术，复杂淋巴管瘤、血管瘤精准微创经皮介入注射治疗等。擅长于神经母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、横纹肌肉瘤、肝母细胞瘤、骨及软组织肿瘤等及淋巴管瘤、血管瘤等儿童常见实体肿瘤及复杂疑难罕见性小儿实体肿瘤等的综合治疗。
Q：5岁女孩，3岁发病，神母高危，之前手术、化疗、放疗、免疫到2023年8月17日才结束，中途每个月感染肺炎，过程很艰难，不过治疗还可以。免疫治疗前已经CR了，到3F8结束后评估MRD又阳性了。8月27日骨穿检查出MRD阳性，其它检查骨髄涂片、活检MlBG、影像学没问题。请问：8月27日的检查结果算进展吗？接下来应该如何治疗？A：可以复查骨髓、骨髓MRD及NB5，如果仍然有阳性，要考虑目前处于临床表现前的带MRD生存状态，可考虑予化+免两次后评估，若MRD转阴，接纯免维持。Q：14岁女孩，尤文氏肉瘤，术前6疗，术后10疗。2023年9月手术。右第十肋骨原发，手术去掉一根肋骨。结疗后劳累了就会说腰酸腰痛，肩胛骨也会酸痛。A：如果影像学，包括胸部增强MRI+DWI或PET-CT显示肿瘤无复发，可适当锻炼增强体质和吃中药扶正调养身体。Q：1岁男童，刚确诊。切了少量组织做病理，显示病变，松解束带区。A：需要专科医生面诊，依据体征、影像学及有无生长情况而判断是密切观察，或手术切除或药物的综合处理措施。Q：3岁女童，孩子在2024年4月发现左脚踝外侧有一个包块，当地医院判断为良性肿物。做了切除手术，术后病理为低度恶性纤维粘液样肿瘤，后送切片到中国医学科学院肿瘤医院病理结果为PLAG1基因融合儿童低度恶性纤维粘液样肿瘤，复旦肿瘤医院病理为中间型至低度恶性梭形细胞肿瘤，6月做了扩切手术，术后不需要治疗定期复查。（2） 如果是儿童低度恶性纤维粘液样肿瘤预后如何，复发率和转移率大概是多少？A：三家医院病理诊断定性基本是一致的。也可以进一步NGS二代测序检测助精准诊疗。尽量R0切除，降低复发率。局部有一定复发率，转移率相对较低。Q：15岁女孩，14岁发病，卵巢恶性肿瘤，切除一侧附件，恶性程度l级。A：健康饮食即可。密切随访复查，同时注意随访月经，卵巢激素水平，卵巢功能情况。![]()
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排版 | 王雪羽
校对 | 狗儿
