The Lancet | 大规模多中心随机对照临床试验分析中药对脑出血的治疗效果

学术   2024-11-14 23:59   北京  

最新一项严格的临床试验显示中风醒脑液(FYTF-919)对治疗中重度急性脑出血(moderate to severe acute intracerebral haemorrhage)没有效果[1]。

该临床试验为多中心(共涉及全国多个省26家三级医院)双盲随机安慰剂(与中风醒脑液外观、气味、口感等方面都很接近)对照临床试验;共筛选1648名中重度原发自发急性脑出血病人(中风醒脑液治疗组817人,安慰剂组831人),按照之前文献的最佳剂量来服用(每天100ml, 分3次口服或者分4次鼻饲,持续28天)[1]。

然而,不管是主要结果(90天后的失能情况评分,utility weighted modified Rankin Scale scores[2])还是次要结果(包括死亡等),中风醒脑液治疗组与安慰剂组均没有显示出明显差异;分亚组(分年龄、性别、出血量、出血位置等)分析也没有很明显的差异(即便有稍许差异的亚组也大概率是因为样本数少而偶然出现的)[3]。

此外,对副作用的分析显示中风醒脑液治疗组与安慰组也没有明显差异[1]。

此项工作的通讯作者是广东省中医院的Jianwen Guo,2024年11月12日发表在The Lancet。研究人员表示该临床试验可以作为分析中药是否有疗效的范式[1]。

临床试验概览[1]。

临床试验参与者基本状态信息[1]。

中风醒脑液治疗组与安慰剂组在主要和次要治疗结果,以及主要副作用均没有明显差异[1]。

中风醒脑液治疗组与安慰剂组失能评分(modified Rankin Scale scores[3])分布[1]。

分亚组分析中风醒脑液的治疗效果[1]。

Comment(s):

非常严谨的设计,对于已经大面积使用的中药非常有必要。

即使从发表的角度,这种不管阴性还是阳性结果都足够发在top期刊的课题也是好课题。

参考文献:

[1] J. Guo et al., “Traditional Chinese medicine FYTF-919 (Zhongfeng Xingnao oral prescription) for the treatment of acute intracerebral haemorrhage: a multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind, clinical trial,” Lancet, Nov. 2024, doi: 10.1016/S0140-6736(24)02261-X.

[2] J. L. Saver et al., “Standardized Nomenclature for Modified Rankin Scale Global Disability Outcomes: Consensus Recommendations From Stroke Therapy Academic Industry Roundtable XI,” Stroke, vol. 52, no. 9, pp. 3054–3062, Sep. 2021, doi: 10.1161/STROKEAHA.121.034480.

[3] X. Wang et al., “Utility-Weighted Modified Rankin Scale Scores for the Assessment of Stroke  Outcome: Pooled Analysis of 20 000+ Patients.,” Stroke, vol. 51, no. 8, pp. 2411–2417, Aug. 2020, doi: 10.1161/STROKEAHA.119.028523.

原文链接:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)02261-X

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