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本研究的中期结果证明了预防性栓塞肠系膜下动脉在II型内漏（T2ELs）高风险患者中的有效性，它能够减少T2EL的发生，预防动脉瘤囊增大，加速囊缩小。
——摘自文章章节
Endoleaks（内漏）是腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）中特有的并发症。II型内漏（T2ELs）是通过侧支血管逆行灌注进入瘤囊内的最常见类型，可能导致动脉瘤囊增大、再次干预、破裂以及与动脉瘤相关的死亡。由于针对 T2ELs 的二次干预结果尚不理想，需要采取预防 T2ELs 发生的措施。肠系膜下动脉（IMA）的作用已被多项研究证实，且预防性 IMA 栓塞在 EVAR 前或期间的有效性已在多项 meta 分析中得出。然而，这些研究都是回顾性队列研究，尚不清楚这一策略是否具有明确的临床意义。我们进行了一项随机临床试验（RCT）观察预防性栓塞IMA对EVAR效果的疗效。
栓塞组和非栓塞组各有53名患者。患者入组后5年的随访数据显示，T2EL的发生率在IMA栓塞组和非栓塞组分别为28.3%和54.7%（P＝.006）。在栓塞组中，与T2EL相关的动脉瘤囊增大≥5毫米的无事件生存率以及囊缩小≥5毫米的累积发生率显著高于非栓塞组（5年无事件生存率：95.5% vs 73.6%，P＝.021；5年累积发生率：54.2% vs 33.6%，P＝.039）。与T2EL相关的动脉瘤囊增大≥10毫米的无事件生存率（T2EL相关再次干预的替代指标）也显示了类似结果（5年无事件生存率：100% vs 90.4%，P＝.019）。低风险组的结果优于非栓塞组，并与IMA栓塞组的结果相当。
【Ref: Takeuchi Y, Morikage N, Samura M, et al. Five-year follow-up of randomized clinical trial for pre-emptive inferior mesenteric artery embolization during endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg. 2024 Sep;80(3):693-701.e3.】
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编译：Heart Center Freiburg University PhD 杨光敏
编辑：血管资讯 Oliver
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