工作中接诊多囊肾病患者,通过望、闻、问、切基本能确定肾功是否正常。肾功下降患者多数有贫血面容,脉象变现为沉脉、细脉、弱脉等。
肾功能受损后查肌酐是一项重要指标,一旦增高意味着肾功受损,一般超过500以上,进入尿毒症期风险非常大。
1、肌酐超过正常参考值上线,就视为肾功受损。这要看是否有基础病,如果没有基础病,正常健康人出现偏高,可能与这些情况有关:喝水特别少;严重腹泻,或者休息不好过度劳累,可能导致体内血液浓度升高,肾血流减少。
另外,每个医院检测试剂不同会有不同的参考值,对照是否正常看检查单的参考数值。
2、对每位肌酐增高的患者,我们医生都会叮嘱患者,一定要保持大便通畅,大便每天2-3次。人体排泄肌酐毒素有两条,肾脏和肠道,所以治疗时候可以通过肠道排毒辅助降低肌酐减轻负担,排毒药尿毒清,肾衰宁,包括本院临方制剂中均含有大黄,苦参,目的是通过大便排毒素。有些患者用灌肠排毒,这个根据病情情况应用,目前采用的患者不多。
3、在临床观察,从肌酐增高到尿毒症期,是一个过程,每个患者体质和病因不同,持续时间长短不同。一旦肌酐到270以上增长比较快,所以到这个阶段不能不管不问,要积极给予治疗,预防过早进入尿毒症期。
肌酐增高后也不要只关注肌酐数值,同时需要关注血钾、重度贫血,代谢性酸中毒,心脏方面情况等。
4、在治疗中,稳定肌酐等同时,要注意尿蛋白、高血压等。降低肌酐没有特效药,但并不表没有就不治疗,目前通过中药,采取综合性对症治疗来降低肌酐或稳定,改善患者体质,促进肠道排毒,临床观察多数患者能达到预期疗效。