指南共识丨妇科围手术期血液管理怎么做?最新共识推荐&流程图

健康   2024-11-04 17:31   北京  

编者按




患者血液管理(PBM)的核心目标是优化术前红细胞数量、减少围手术期失血量、增强个体对贫血的耐受性,以及准确把握急性输血的指征。这一策略对于全面解决围手术期患者的贫血、出血和异体输血问题至关重要。本文汇总了妇科围手术期患者血液管理的关键要点,希望对大家有所帮助。


一、术前



术前PBM包括术前血液状态的评估及管理、贫血管理两方面,具体管理要点如下。

表1.术前PBM管理要点

注:TAST为血清转铁蛋白饱和度检测,CRP为C反应蛋白,WHO为世界卫生组织,Hb为血红蛋白

表2.WHO和我国制定的成年非妊娠女性贫血分级

注:Hb单位为g/L

表3.围手术期常见抗栓药物的调整


图1.缺铁性贫血的诊断、评估和治疗流程。

妇科围手术期患者血液管理专家共识(2024版)推荐,应对所有患者进行术前血液状态的评估及管理,必要时多学科团队共同制定患者血液管理计划和预案。


二、术中



术中PBM包括麻醉、自体输血模式、手术操作、止血药物、限制性输血五方面,具体管理要点如下。

表4.术中PBM管理要点


、术后



术后PBM包括重新评估并优化、积极治疗两方面,具体管理要点如下。

表5.术后PBM管理要点


表6.口服铁剂与静脉铁剂的对比


来源:妇科围手术期患者血液管理共识专家组,北京妇产学会月经病管理分会.妇科围手术期患者血液管理专家共识(2024版).中国妇产科临床杂志.2024,25(4):380-384.


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